電子憑證共享≠資金共濟(jì)，賬戶獨立使用≠余額轉(zhuǎn)移
上海市醫(yī)保體系在2025年持續(xù)優(yōu)化便民服務(wù)，親情賬戶與家庭共濟(jì)作為兩項關(guān)鍵功能，分別解決就醫(yī)便利性與醫(yī)保資金靈活使用問題，二者雖同屬家庭醫(yī)療保障范疇，但存在本質(zhì)差異。
一、功能定位與服務(wù)對象
1. 親情賬戶
- 核心功能：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP綁定家庭成員醫(yī)保電子憑證，實現(xiàn)代展碼、代掛號、代結(jié)算，適用于無智能手機或操作困難的老人、兒童。
- 資金關(guān)系：僅作為電子憑證載體，不涉及醫(yī)保個人賬戶資金共享，就醫(yī)時仍使用綁定人自身醫(yī)保額度。
2. 家庭共濟(jì)
- 核心功能：職工醫(yī)保參保人授權(quán)配偶、父母、子女使用其個人賬戶歷年結(jié)余資金，支付定點機構(gòu)內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費用。
- 資金流向：授權(quán)人賬戶資金可跨賬戶直接劃扣，受助人醫(yī)保額度不變。
| 對比維度 | 親情賬戶 | 家庭共濟(jì) |
|---|---|---|
| 資金使用權(quán)限 | 僅展示憑證，無資金共享 | 授權(quán)使用歷年賬戶余額 |
| 適用人群 | 所有參保家庭成員 | 僅限職工醫(yī)保參保人直系親屬 |
| 辦理方式 | APP綁定，全國跨統(tǒng)籌區(qū)支持 | 需通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案 |
二、使用場景與限制
1. 親情賬戶
- 典型場景：子女為父母代辦線上掛號，或家長攜帶兒童就醫(yī)時代刷電子憑證。
- 限制：無法查詢或使用綁定人賬戶余額，且需現(xiàn)場操作人身份核驗。
2. 家庭共濟(jì)
- 典型場景：子女使用父母醫(yī)保賬戶余額支付自費藥品，或配偶間共享歷年結(jié)余資金。
- 限制：僅限上海本地參保職工辦理，居民醫(yī)保賬戶不可作為共濟(jì)資金來源。
三、辦理流程與政策要點
1. 親情賬戶綁定步驟
① 下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP；
② 通過人臉識別驗證綁定人身份；
③ 添加家庭成員信息并上傳關(guān)系證明（如戶口本）。
2. 家庭共濟(jì)備案要求
① 授權(quán)人與使用人均需參加上海市基本醫(yī)保；
② 通過“隨申辦”或醫(yī)保服務(wù)窗口提交共濟(jì)關(guān)系申請；
③ 資金劃轉(zhuǎn)限額為授權(quán)人歷年賬戶余額的50%（2025年新政）。
兩項功能在2025年上海醫(yī)保體系中形成互補：親情賬戶打破實體卡依賴，提升就醫(yī)效率；家庭共濟(jì)激活資金流動性，緩解家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。正確理解二者差異，可避免因混淆導(dǎo)致的報銷糾紛或資金誤用，建議根據(jù)實際需求組合使用。