有效期1-3年，需按季度申報(bào)并提交完整材料
2025年河南許昌市門(mén)特病及急診特病認(rèn)定實(shí)行“隨時(shí)申報(bào)、季度鑒定”制度，參保人員需在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交《重癥慢性病申請(qǐng)鑒定表》、身份證明、近期病歷等材料，通過(guò)審核后可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，有效期根據(jù)病種不同為1-3年。
（一）申報(bào)流程與要求
申報(bào)時(shí)間與渠道
- 申報(bào)時(shí)間：全年開(kāi)放，每季度末月集中鑒定（如第一季度申報(bào)需在3月提交）。
- 申報(bào)地點(diǎn)：選擇許昌市中心醫(yī)院、人民醫(yī)院、中醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的一家，跨機(jī)構(gòu)重復(fù)申報(bào)將取消資格。
- 材料清單：
- 身份證/社?？◤?fù)印件（1份）；
- 1寸近期免冠照片（1張）；
- 近期二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷（需加蓋公章）。
病種與有效期管理
有效期對(duì)比表：
病種類別 有效期（年） 是否可延期 丙型肝炎 1 不可延期 結(jié)核病（肺外結(jié)核） 2 需重新申報(bào) 糖尿病并發(fā)癥、高血壓等其他病種 3 可申請(qǐng)延期
（二）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)督機(jī)制
鑒定流程
- 初審：醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對(duì)材料完整性，確認(rèn)病歷真實(shí)性。
- 專家評(píng)審：由醫(yī)保部門(mén)組織醫(yī)學(xué)專家對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果公示5個(gè)工作日。
違規(guī)處理
- 造假處罰：偽造材料者取消待遇資格，3年內(nèi)不得重新申報(bào)；
- 機(jī)構(gòu)責(zé)任：定點(diǎn)醫(yī)院若違規(guī)操作，將取消其鑒定資格并追究相關(guān)人員責(zé)任。
（三）待遇與服務(wù)保障
報(bào)銷政策
- 報(bào)銷比例：門(mén)診費(fèi)用按65%比例報(bào)銷，設(shè)年度限額；
- 覆蓋范圍：涵蓋糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤、器官移植等23類病種。
就醫(yī)便利性
定點(diǎn)選擇：參保人可自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持線上預(yù)約掛號(hào)（如許昌市中心醫(yī)院官網(wǎng)）。
許昌市通過(guò)規(guī)范化的申報(bào)流程和嚴(yán)格的審核機(jī)制，確保門(mén)特病及急診特病認(rèn)定的公平性與高效性。參保人員需密切關(guān)注有效期，及時(shí)辦理續(xù)期手續(xù)，并選擇合規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，以保障自身醫(yī)保權(quán)益。