通常需要提供身份證明、醫(yī)保憑證、填寫(xiě)完整的申請(qǐng)表以及與申請(qǐng)病種相關(guān)的完整病歷和檢查檢驗(yàn)報(bào)告等材料。
在2025年，于黑龍江佳木斯申請(qǐng)門(mén)診特殊疾病（門(mén)特?。┐?，申請(qǐng)人需要準(zhǔn)備一系列標(biāo)準(zhǔn)化的材料以供醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定。這些材料的核心目的是證明參保人員所患疾病符合當(dāng)?shù)匾?guī)定的門(mén)特病病種范圍，并達(dá)到相應(yīng)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。整個(gè)申請(qǐng)過(guò)程強(qiáng)調(diào)材料的齊全性與真實(shí)性，若材料不完整，受理方會(huì)一次性告知需補(bǔ)正的內(nèi)容 。雖然具體的門(mén)特病病種目錄和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)層面統(tǒng)一規(guī)劃，但佳木斯市會(huì)依據(jù)省級(jí)規(guī)程執(zhí)行，因此申請(qǐng)材料的基本要求與省直或其他地市具有高度一致性。
一、 身份與醫(yī)保信息證明材料 1. 有效身份證明：申請(qǐng)人必須提供本人有效的身份證原件及復(fù)印件，用于核實(shí)個(gè)人身份信息。 2. 社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證：作為參保和享受待遇的憑證，需提供社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ┗蛲ㄟ^(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信/支付寶小程序等渠道激活的醫(yī)保電子憑證。 3. 近期證件照片：通常需要提供1-2張近期一寸免冠彩色照片，用于粘貼在申請(qǐng)表格上。
二、 核心醫(yī)療證明材料 這是認(rèn)定能否享受門(mén)特病待遇的決定性材料，必須真實(shí)、完整、有效。 1. 《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：這是申請(qǐng)的必備文件，需要申請(qǐng)人或代辦人如實(shí)、完整地填寫(xiě)個(gè)人信息、申請(qǐng)病種、聯(lián)系方式等。該表格通?？稍卺t(yī)保經(jīng)辦窗口、指定醫(yī)院或官方網(wǎng)站獲取。 2. 既往病歷資料：提供與所申請(qǐng)門(mén)特病種相關(guān)的完整病歷，包括但不限于： * 住院病歷復(fù)印件：加蓋醫(yī)院病案室公章的完整出院記錄、入院記錄、手術(shù)記錄、長(zhǎng)期/臨時(shí)醫(yī)囑單、病程記錄等。 * 門(mén)診病歷原件或復(fù)印件：清晰記錄疾病診斷、治療過(guò)程和用藥情況的門(mén)診手冊(cè)。 3. 關(guān)鍵檢查與檢驗(yàn)報(bào)告：提供能夠支撐疾病診斷和符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的原始檢查、化驗(yàn)報(bào)告單。不同病種所需的關(guān)鍵報(bào)告不同，例如： * 惡性腫瘤：病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI、PET-CT等）。 * 糖尿病：糖化血紅蛋白、空腹/餐后血糖、胰島功能等化驗(yàn)單，以及并發(fā)癥（如眼底、腎功能、神經(jīng)病變）的檢查報(bào)告。 * 心腦血管疾?。盒碾妶D、心臟彩超、腦部CT或核磁共振（MRI）片子及報(bào)告等 。 * 腎功能衰竭：腎功能化驗(yàn)單、透析記錄等。
三、 病種差異與材料要求對(duì)比 不同的門(mén)特病種，其核心醫(yī)療證明材料的側(cè)重點(diǎn)存在顯著差異。下表列舉了部分常見(jiàn)病種的材料要求對(duì)比：
| 門(mén)特病病種 | 核心病歷要求 | 關(guān)鍵檢查/檢驗(yàn)報(bào)告 | 特殊要求 | | :--- | :--- | :--- | :--- | | 惡性腫瘤 | 住院病歷（含手術(shù)或放化療記錄） | 病理診斷報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI等） | 需明確腫瘤分期 | | 慢性腎功能衰竭（透析） | 住院病歷（含透析記錄）或長(zhǎng)期透析門(mén)診病歷 | 腎功能化驗(yàn)單（肌酐、尿素氮等）、透析方案 | 需提供近期規(guī)律透析證明 | | 器官移植術(shù)后抗排異 | 移植手術(shù)住院病歷 | 移植手術(shù)記錄、術(shù)后免疫抑制劑血藥濃度監(jiān)測(cè)報(bào)告 | 需提供移植證明 | | 糖尿?。ò椴l(fā)癥） | 門(mén)診或住院病歷 | 血糖化驗(yàn)單、并發(fā)癥專項(xiàng)檢查（眼底照相、尿微量白蛋白、神經(jīng)傳導(dǎo)等） | 需明確并發(fā)癥診斷 | | 冠心?。ㄐ墓；虼顦蛐g(shù)后） | 心梗住院病歷或搭橋手術(shù)病歷 | 心電圖、心臟彩超、冠脈造影報(bào)告 | 需明確心肌梗死或搭橋史 |四、 申請(qǐng)流程與材料提交 1. 材料準(zhǔn)備：申請(qǐng)人根據(jù)自身病情，對(duì)照門(mén)特病種要求，收集整理上述所有材料。 2. 提交申請(qǐng)：將準(zhǔn)備好的材料提交至佳木斯市指定的門(mén)特病鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口。具體受理點(diǎn)可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)。 3. 材料審核：受理機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)提交的材料進(jìn)行初審，核對(duì)是否齊全、有效。材料不齊全的，會(huì)一次性告知需補(bǔ)正的材料 。 4. 專家鑒定：材料齊全后，將由醫(yī)保部門(mén)組織或委托的醫(yī)學(xué)專家，依據(jù)統(tǒng)一的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核鑒定。 5. 結(jié)果告知：鑒定通過(guò)后，申請(qǐng)人將被納入門(mén)特病管理，享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇；若未通過(guò)，會(huì)告知原因。
申請(qǐng)門(mén)特病待遇所需的材料是確保醫(yī)保基金安全和公平使用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在2025年，佳木斯市遵循黑龍江省統(tǒng)一的經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程，對(duì)身份證明、醫(yī)保憑證、申請(qǐng)表及完整的醫(yī)療證明等材料有著明確要求 。申請(qǐng)人務(wù)必確保所提供材料的真實(shí)性和完整性，特別是能直接證明疾病診斷和嚴(yán)重程度的病歷與檢查報(bào)告，這是順利通過(guò)認(rèn)定并享受醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)。