不可以。
根據(jù)現(xiàn)行的2025年湖南省職工醫(yī)保政策規(guī)定,湘潭市的共濟(jì)賬戶使用范圍雖然已大幅擴(kuò)展,但公婆(即配偶的父母)目前仍不在允許的共濟(jì)對(duì)象范圍內(nèi)。參保人員的個(gè)人賬戶共濟(jì)資金可以授權(quán)給符合規(guī)定的近親屬使用,以支付其在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,但親屬關(guān)系需符合政策明確列出的范圍。
一、共濟(jì)賬戶政策適用范圍
可共濟(jì)的近親屬范圍 根據(jù)最新政策,湖南省職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的共濟(jì)對(duì)象已從最初的配偶、父母、子女,擴(kuò)大至更廣泛的近親屬范圍。具體包括:配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 。這一范圍的擴(kuò)大顯著提升了醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的靈活性和使用效率 。
對(duì)比項(xiàng)
傳統(tǒng)共濟(jì)范圍
2025年湖南擴(kuò)大后共濟(jì)范圍
核心成員
配偶、父母、子女
配偶、父母、子女
擴(kuò)展成員
無(wú) | 兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 | | 是否包含公婆/岳父母 | 否 | 否 | | | | | | 政策目的 | 解決配偶、父母、子女醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) | 進(jìn)一步減輕更廣泛近親屬的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) |
公婆未被納入的原因 盡管共濟(jì)范圍已擴(kuò)大,但“公婆”屬于“配偶的父母”,在法律和政策定義上,他們并不直接等同于“父母”。政策中所指的“父母”通常指參保人自己的生父母或養(yǎng)父母。即使關(guān)系親密,公婆和岳父母目前尚未被納入湖南省職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的授權(quán)共濟(jì)名單。
共濟(jì)賬戶使用限制與要求 除了親屬范圍的限制,使用共濟(jì)賬戶還需滿足特定條件。例如,在湘潭市,個(gè)人賬戶共濟(jì)資金可能被限定用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用中現(xiàn)金自付超過(guò)一定額度(如5000元)的部分,并且共濟(jì)后,授權(quán)人(參保職工)的個(gè)人賬戶需保留一定余額(如不低于3000元)。參保人員需要通過(guò)官方渠道(如國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App、地方醫(yī)保App或小程序)主動(dòng)辦理家庭共濟(jì)關(guān)系的綁定和授權(quán)手續(xù) 。
二、共濟(jì)賬戶的操作與管理
綁定與授權(quán)流程 參保職工需通過(guò)指定的線上平臺(tái)或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),提交相關(guān)材料(如身份證明、親屬關(guān)系證明等),將符合條件的近親屬添加為共濟(jì)對(duì)象。完成綁定后,被授權(quán)的近親屬在就醫(yī)或購(gòu)藥時(shí),可選擇使用授權(quán)人的個(gè)人賬戶資金進(jìn)行結(jié)算。
資金使用方式 共濟(jì)資金主要用于支付共濟(jì)對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)保報(bào)銷后需個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用,以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用。部分政策還允許使用共濟(jì)資金為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 。
監(jiān)管與責(zé)任 醫(yī)保部門(mén)對(duì)共濟(jì)賬戶的使用有嚴(yán)格監(jiān)管。任何通過(guò)虛構(gòu)親屬關(guān)系、串通醫(yī)療機(jī)構(gòu)等方式套取、騙取醫(yī)?;鸬男袨榫鶎龠`法違規(guī),一經(jīng)查實(shí),將被追回資金,并可能面臨暫停醫(yī)保待遇、納入失信名單甚至追究法律責(zé)任的處罰 。
雖然2025年湖南省的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)政策已將受益范圍擴(kuò)展至祖父母、外祖父母等更廣泛的近親屬,有效提升了家庭醫(yī)療保障的互助能力,但基于當(dāng)前的政策定義,湘潭市的共濟(jì)賬戶資金尚不能用于公婆。參保人員在使用時(shí),應(yīng)準(zhǔn)確理解政策范圍,合規(guī)辦理綁定,并確保資金用于規(guī)定的醫(yī)療支出,以充分發(fā)揮醫(yī)保制度的保障作用。