15個工作日
2025年福建漳州特殊病種病種合并申請政策通過簡化流程、擴(kuò)大覆蓋范圍及提高報銷比例，為參保人員提供更高效的醫(yī)保服務(wù)。符合條件的患者可將多種特殊病種合并申報，減少重復(fù)提交材料，提升醫(yī)療費用報銷效率。
一、政策背景與目標(biāo)
政策依據(jù)
基于《福建省基本醫(yī)療保險特殊病種管理暫行辦法》及漳州市醫(yī)保局2025年最新調(diào)整，合并申請旨在優(yōu)化資源配置，緩解患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。覆蓋人群
漳州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且患有兩種及以上特殊病種的患者可申請。
二、申請條件與材料
醫(yī)學(xué)診斷要求
需提供二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、檢查報告及診斷證明。
病種需符合《漳州市特殊病種目錄》（2025年版）規(guī)定。
申請材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 有效身份證或社保卡復(fù)印件 醫(yī)學(xué)診斷證明 原件及復(fù)印件，需加蓋醫(yī)院公章 病歷及檢查報告 近6個月內(nèi)相關(guān)材料 申請表 填寫《漳州市特殊病種合并申請表》
三、合并申請流程
提交方式
線上：通過“漳州醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳電子材料。
線下：至醫(yī)保經(jīng)辦窗口遞交紙質(zhì)材料。
審核與生效
審核時限：自提交之日起15個工作日內(nèi)完成。
結(jié)果通知：通過短信、平臺公告或電話告知。
四、合并后的醫(yī)保待遇
報銷比例與限額
病種數(shù)量 報銷比例 年度報銷限額 單一病種 75% 10萬元 合并病種（2種） 80% 15萬元 合并病種（3種及以上） 85% 20萬元 待遇疊加規(guī)則
合并病種的年度限額為各病種限額之和的60%，且不重復(fù)計算起付線。
五、注意事項
材料真實性
虛假申報將取消資格，并納入醫(yī)保信用黑名單。動態(tài)調(diào)整機(jī)制
每年12月可申請新增或變更病種，需重新提交診斷證明。
該政策通過整合資源與簡化流程，顯著提升醫(yī)保服務(wù)效率，減輕患者負(fù)擔(dān)。參保人需結(jié)合自身病情與材料準(zhǔn)備情況，及時通過正規(guī)渠道申請，確保權(quán)益有效落實。