在四川阿壩，職工醫(yī)保參保人的個人賬戶資金可授權(quán)給配偶、子女、父母等近親屬使用，用于支付合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用中的個人自付部分以及繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保費(fèi)用。使用時，需先完成親屬關(guān)系綁定，在就醫(yī)或繳費(fèi)結(jié)算時，系統(tǒng)會自動從授權(quán)人的個人賬戶歷年結(jié)余資金中扣除相應(yīng)費(fèi)用。
一、家庭共濟(jì)的使用范圍與人員限制
（一）使用范圍
醫(yī)保個人賬戶資金可授權(quán)給配偶、子女、父母等近親屬使用，用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)，或在定點(diǎn)藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，還可用于繳納家庭成員的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保費(fèi)用。
（二）人員限制
- 授權(quán)人：需為參保職工醫(yī)保，且個人賬戶有結(jié)余、賬戶狀態(tài)正?？墒褂?。
- 被授權(quán)人（共濟(jì)成員）：需為參加了職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保的參保人。
二、家庭共濟(jì)的操作方式
（一）線上辦理（推薦）
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP：綁定醫(yī)保電子憑證后，選擇 “醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)” 模塊，添加家庭成員信息并完成授權(quán)。
- 當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門官方渠道：如當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、官網(wǎng)中的 “職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)” 功能模塊，按指引完成操作 。操作流程大致為進(jìn)入對應(yīng)功能入口，填寫被授權(quán)的家庭成員信息，提交相關(guān)材料（部分通過承諾制，無需額外證明材料）完成綁定授權(quán)。
（二）線下辦理
對于操作智能設(shè)備困難的老年人等群體，可前往醫(yī)保大廳辦理。前往醫(yī)保服務(wù)窗口，向工作人員說明辦理醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)業(yè)務(wù)，按要求填寫相關(guān)表格，提交能證明親屬關(guān)系的材料（如戶口本等），工作人員審核通過后完成綁定。
三、家庭共濟(jì)的資金使用規(guī)則
（一）賬戶資金使用限制
- 僅限使用歷年個人賬戶結(jié)余部分資金進(jìn)行共濟(jì)支付，不可直接抵扣統(tǒng)籌基金部分。例如，某次就醫(yī)總費(fèi)用 1000 元，醫(yī)保統(tǒng)籌報銷 600 元，個人自付 400 元，若使用家庭共濟(jì)，只能從共濟(jì)人的個人賬戶歷年結(jié)余資金里支付這 400 元自付部分。
- 共濟(jì)資金僅用于支付門診、藥店購藥等自付部分費(fèi)用，住院費(fèi)用在經(jīng)過醫(yī)保統(tǒng)籌報銷后的個人自付部分也可支付。住院報銷比例、起付線等依據(jù)參保地政策執(zhí)行，如阿壩州居民醫(yī)保在不同級別醫(yī)院住院報銷比例不同，一級醫(yī)院報銷比例較高，三級醫(yī)院相對較低 。
（二）共濟(jì)賬戶跨省使用
- 四川省已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地家庭共濟(jì)，參保人員與其近親屬在四川省內(nèi)不同城市間可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保共濟(jì)。例如成都參保職工的親屬在阿壩州就醫(yī)，符合條件可使用家庭共濟(jì)。
- 全國醫(yī)保個人賬戶已實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)，四川阿壩也包含在內(nèi)。職工醫(yī)保個人賬戶可跨省用于本人近親屬繳納居民醫(yī)保和支付醫(yī)療費(fèi)用 。
（三）授權(quán)管理規(guī)則
- 授權(quán)人需主動發(fā)起授權(quán)操作，被授權(quán)人可隨時解除授權(quán)。例如子女成年后經(jīng)濟(jì)獨(dú)立，不再需要使用父母的醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)，可自行在相關(guān)平臺解除授權(quán)綁定。
- 家庭成員需完成實(shí)名認(rèn)證后方可使用家庭共濟(jì)。無論是線上還是線下辦理，在添加家庭成員進(jìn)行共濟(jì)綁定時，系統(tǒng)會對成員身份信息進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，確保信息準(zhǔn)確、安全。
四、特殊情況處理
（一）異地就醫(yī)
- 跨省異地就醫(yī)時，就醫(yī)流程與普通異地就醫(yī)類似。先在參保地進(jìn)行異地就醫(yī)備案，就醫(yī)時在就醫(yī)地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證結(jié)算。
- 結(jié)算時先使用個人賬戶支付自付部分費(fèi)用，若個人賬戶余額不足支付本次結(jié)算費(fèi)用，剩余部分需由患者自行通過現(xiàn)金、銀行卡等其他方式支付，系統(tǒng)不會從多個共濟(jì)人賬戶中 “湊錢” 結(jié)算。若個人賬戶有足夠余額，且已綁定家庭共濟(jì)，優(yōu)先使用共濟(jì)人的個人賬戶歷年結(jié)余資金支付自付費(fèi)用 。
（二）系統(tǒng)操作問題
若線上渠道無法操作，如網(wǎng)絡(luò)故障、系統(tǒng)升級等原因?qū)е聼o法在 APP 或官網(wǎng)進(jìn)行家庭共濟(jì)綁定、支付等操作，可聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，通過線下方式辦理相關(guān)業(yè)務(wù)；或在系統(tǒng)恢復(fù)正常后再嘗試線上操作 。
四川阿壩的醫(yī)保家庭共濟(jì)政策，通過合理使用職工醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金，實(shí)現(xiàn)家庭成員間的互助共濟(jì)，在就醫(yī)購藥、醫(yī)保繳費(fèi)等方面為家庭減輕負(fù)擔(dān)。參保人需按規(guī)定完成綁定等操作，確保在符合政策的前提下便捷享受家庭共濟(jì)福利。