可本人辦理或委托代辦
2025年湖南省辦理特殊門診時，原則上需本人提交申請，但因病（殘）無法到場的參保人員，可委托親屬或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村幫代辦專干代為辦理，禁止協(xié)議定點藥店代送資料。線上辦理（如待遇延期）支持本人或替他人申請，線下辦理需按規(guī)定準(zhǔn)備材料并通過初審、復(fù)審流程。
一、辦理方式及適用情形
1. 本人辦理
- 線下申請：需攜帶身份證、社?？?、病歷資料（含診斷證明、檢查報告）、《特殊病種門診申請表》等材料，前往初審鑒定醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦提交申請，按規(guī)定時間（如每年3月、9月底前）參與評審。
- 線上申請：31種門診慢特?。ㄈ绺哐獕?級、糖尿病、冠心病等）待遇到期后，可通過湘醫(yī)保APP/微信小程序提交延期申請，本人申請需人臉識別，替他人申請需上傳雙方身份證及承諾書簽名。
2. 委托代辦
- 適用條件：申請人因?。垼┬袆硬槐悖瑹o法現(xiàn)場提交資料。
- 代辦材料：除常規(guī)申請材料外，需額外提供代辦人身份證及申請人授權(quán)委托書（部分地區(qū)要求）。
- 限制要求：僅親屬或幫代辦專干可代辦，藥店不得代為辦理，違規(guī)代辦將面臨處罰（如藥店被終止定點協(xié)議）。
二、線上與線下辦理對比
| 辦理類型 | 適用場景 | 辦理渠道 | 所需材料 | 辦理時間 | 優(yōu)勢 |
|---|---|---|---|---|---|
| 線下辦理 | 首次申請、非31種病種、資料復(fù)雜 | 初審醫(yī)院醫(yī)?？?鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦 | 身份證、社?？?、病歷、申請表、1寸照片等（需原件及復(fù)印件） | 每年3月/9月底前提交，5月/11月出結(jié)果 | 資料審核直觀，適合老年人 |
| 線上辦理（延期） | 31種病種待遇到期復(fù)審 | 湘醫(yī)保APP/微信小程序 | 本人申請：人臉識別；替他人申請：雙方身份證照片、承諾書簽名 | 待遇到期前2個月至到期后1個月內(nèi) | 無需跑腿，審批周期短（約3-5個工作日） |
三、關(guān)鍵注意事項
1. 材料準(zhǔn)備
- 必帶資料：身份證、社?？ā⒍壱陨厢t(yī)院住院病歷復(fù)印件（加蓋病案章）、疾病診斷證明書、近期檢查報告、《特殊病種門診申請表》（醫(yī)院領(lǐng)取并由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生填寫）。
- 照片要求：1寸免冠近照2張（1張貼申請表，1張用于病歷本）。
2. 評審與待遇生效
- 評審時間：常規(guī)病種每年4月、10月集中評審；尿毒癥、惡性腫瘤等急重癥可每月10日前申報。
- 生效時間：審核通過后，從次月起享受待遇，有效期1-2年（如惡性腫瘤、慢性活動性肝炎等為1年，糖尿病、高血壓等為2年）。
3. 異地就醫(yī)與結(jié)算
- 異地申請：異地安置人員需選擇異地定點醫(yī)院，提交資料至參保地醫(yī)保局；跨省異地就醫(yī)可憑醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，無需備案。
- 手工報銷：未開通異地結(jié)算的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，需憑發(fā)票、費用清單、診斷證明等材料，按季度或年度到醫(yī)保窗口報銷。
參保人員可通過12393醫(yī)保熱線或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)查詢最新政策，確保材料齊全、流程合規(guī)，避免因資料缺失或代辦違規(guī)影響待遇享受。