5個(gè)工作日
2025年新疆克拉瑪依門(mén)特申請(qǐng)需通過(guò)線上平臺(tái)提交材料，經(jīng)資格審核、現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)后公示結(jié)果，全流程需30個(gè)工作日內(nèi)完成。申請(qǐng)人需確保材料真實(shí)有效，重點(diǎn)涵蓋身份證明、居住信息及醫(yī)療需求文件。
一、在線申請(qǐng)與材料提交
注冊(cè)與賬號(hào)認(rèn)證
登錄克拉瑪依市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，使用身份證號(hào)實(shí)名注冊(cè)，綁定手機(jī)號(hào)及銀行卡用于接收審核通知。填寫(xiě)申請(qǐng)表
在系統(tǒng)內(nèi)選擇“門(mén)特申請(qǐng)”模塊，逐項(xiàng)填寫(xiě)個(gè)人信息、居住地址、參保類型及申請(qǐng)病種，需與醫(yī)保參保信息完全一致。上傳電子材料
按要求提交以下文件（表格1）：
| 材料類型 | 具體要求 | 格式示例 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 有效期內(nèi)身份證正反面掃描件 | PDF/JPG（≤5MB） |
| 居住證明 | 居住證或近3個(gè)月水電費(fèi)繳納記錄 | PDF/JPG（需蓋章） |
| 醫(yī)療診斷材料 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明原件 | PDF（含醫(yī)生簽名及公章） |
| 參保憑證 | 社保卡或醫(yī)保電子憑證截圖 | PNG（清晰可見(jiàn)有效期） |
二、資格審核與初審反饋
系統(tǒng)自動(dòng)審核
系統(tǒng)對(duì)材料完整性進(jìn)行初篩，若缺失關(guān)鍵文件（如診斷證明），將通過(guò)短信提示5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交。人工復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)
重點(diǎn)審核病種是否符合**《新疆門(mén)特病種目錄》**，表格2為常見(jiàn)審核通過(guò)率對(duì)比：
| 病種類別 | 審核通過(guò)率 | 平均審核時(shí)長(zhǎng) |
|---|---|---|
| 慢性腎功能衰竭 | 92% | 7個(gè)工作日 |
| 糖尿病合并并發(fā)癥 | 88% | 10個(gè)工作日 |
| 惡性腫瘤 | 95% | 5個(gè)工作日 |
三、現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)與面談
預(yù)約現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)
初審通過(guò)后，系統(tǒng)開(kāi)放預(yù)約通道，申請(qǐng)人需攜帶原件材料至指定醫(yī)保服務(wù)窗口（如克拉瑪依區(qū)政務(wù)服務(wù)中心）。材料原件核對(duì)
工作人員比對(duì)電子版與原件一致性，重點(diǎn)核查診斷證明真偽，必要時(shí)聯(lián)系醫(yī)院驗(yàn)證。面談評(píng)估
針對(duì)復(fù)雜病例，醫(yī)保專家將進(jìn)行簡(jiǎn)短面談，確認(rèn)醫(yī)療需求的合理性，全程錄音存檔。
四、結(jié)果公示與后續(xù)手續(xù)
公示渠道
最終名單在克拉瑪依市政府官網(wǎng)及社區(qū)公告欄公示7日，接受實(shí)名舉報(bào)。門(mén)特待遇生效
公示無(wú)異議后，系統(tǒng)生成電子《門(mén)特待遇認(rèn)定書(shū)》，申請(qǐng)人可憑此在定點(diǎn)醫(yī)院享受即時(shí)結(jié)算服務(wù)。
2025年門(mén)特申請(qǐng)流程進(jìn)一步強(qiáng)化了數(shù)字化審核與線下核驗(yàn)的協(xié)同，通過(guò)材料真實(shí)性核查與病種目錄動(dòng)態(tài)管理確保資源合理分配。申請(qǐng)人需密切關(guān)注系統(tǒng)通知，避免因材料問(wèn)題延誤進(jìn)度。