安徽淮南特需門診通常不能走醫(yī)保報(bào)銷。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，特需門診屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的診療項(xiàng)目范圍。
不過(guò)，若特需門診涉及的項(xiàng)目在安徽省統(tǒng)一的門診慢性病、特殊病病種目錄內(nèi)，且參保人員經(jīng)申請(qǐng)辦理相關(guān)病種資格，經(jīng)醫(yī)療專家鑒定符合標(biāo)準(zhǔn)，則可按門診慢特病政策報(bào)銷，具體如下：
- 職工醫(yī)保：年度起付線600元，在一級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為85%，最高可報(bào)銷到每個(gè)病種年度限額，門診特殊病種與住院年度限額合并計(jì)算。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：年度內(nèi)按就診最高類別市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算一次起付線，醫(yī)療費(fèi)用按當(dāng)次就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院政策標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，門診特殊病種與住院年度限額合并計(jì)算。