2025年起，廣東惠州門診特殊病種可通過線上全流程辦理。

自2025年1月起，廣東省惠州市醫(yī)保參保人申請門診特殊病種（簡稱“門特”）的流程已全面實現 線上化、電子化 ，無需再提交紙質材料或現場排隊?；颊咧恍柰ㄟ^ 定點醫(yī)院 完成診斷與申報，并在 粵醫(yī)保平臺 或 醫(yī)院官方渠道 進行選點及后續(xù)操作，即可享受 門診特定病種醫(yī)保待遇 。

一、

1. 線上辦理前提條件

要順利辦理 門診特殊病種 的線上業(yè)務，需滿足以下基本要求：

2. 辦理流程詳解

（1）初審申報

首次申請門診特殊病種的參保人，應在每季度最后一個月 15日之前 ，前往 定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong> 領取并填寫《特殊病種門診申請表》，同時提供 完整病歷資料 （含復印件）、 近期1寸照片 等材料。異地安置人員可由單位醫(yī)保專干代為辦理。

（2）醫(yī)院初審

醫(yī)院收到材料后，組織醫(yī)療專家對病情進行初步鑒定，確認是否符合 門特病種目錄 中的疾病標準。

（3）專家評審

市醫(yī)療保險處將在 每季季末 組織專家委員會集中評審，依據國家及地方制定的 特門確認標準 進行審核。

（4）領取專用病歷

通過評審的申請人可在 下個季度第一個月5個工作日之后 ，攜帶《醫(yī)保手冊》到市醫(yī)保中心領取《 特殊病種門診專用病歷 》，并從當月起開始享受 醫(yī)保待遇 。

3. 線上購藥與報銷

自2025年起， 10類門特病種 （如冠心病、高血壓二期以上、糖尿病等）不再接受 紙質處方流轉 ，改為 電子處方線上結算 。具體流程如下：

4. 適用人群與范圍

• 門診特定病種 ：適用于 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 和 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 參保人，且已在醫(yī)院登記為 門特定點 ；
• 普通門診 ：僅限 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 參保人；
• 住院結算 ：適用于所有基本醫(yī)保參保人，包括本地及部分聯網地區(qū)異地參保人。

5. 常見問題對比

門診特殊病種的線上辦理是惠州醫(yī)保智慧化改革的重要成果之一，不僅提升了患者的就醫(yī)便利性，也強化了醫(yī)?；鸬陌踩O(jiān)管。隨著技術不斷優(yōu)化，未來更多醫(yī)療服務將逐步實現 數字化、智能化 ，讓群眾真正感受到“數據多跑路，群眾少跑腿”的政策紅利。