需提供身份與參保憑證、醫(yī)學(xué)診斷證明及檢查報告三類核心材料
2025年四川省申請門診慢特病需提交的資料包括：醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/strong>，用于驗證參保身份；《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（部分地區(qū)可在認(rèn)定機(jī)構(gòu)現(xiàn)場填寫）；二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷資料，含病情診斷證明書、近三個月內(nèi)的出院證（若有住院史）、相關(guān)檢查報告（如影像學(xué)、實驗室檢測結(jié)果等），具體需符合申請病種的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
一、基礎(chǔ)身份與參保憑證
- 核心證件
- 醫(yī)保電子憑證（通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP激活）、有效身份證件（身份證、戶口簿等）、社?？?，三者任選其一即可。
- 異地參保人員需額外提供參保地醫(yī)保局出具的異地就醫(yī)備案表（省內(nèi)異地就醫(yī)人員可直接在就醫(yī)地認(rèn)定，無需備案）。
二、醫(yī)學(xué)診斷證明材料
- 病情診斷相關(guān)
- 病情證明書：由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生開具，需明確診斷疾病名稱、發(fā)病時間、治療方案等關(guān)鍵信息。
- 病歷資料：包括門診病歷、住院病歷（若近三個月內(nèi)有住院記錄）、出院證等，需加蓋醫(yī)院病案管理章或就診科室章。
- 檢查報告
- 根據(jù)申請病種提供對應(yīng)的專項檢查結(jié)果，例如：
- 糖尿病伴并發(fā)癥需提供血糖監(jiān)測報告、眼底檢查結(jié)果、腎功能檢測單；
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需提供類風(fēng)濕因子（RF）檢測、關(guān)節(jié)X線或MRI影像報告；
- 惡性腫瘤門診治療需提供病理診斷報告、影像學(xué)檢查（CT、MRI等）及治療方案。
- 根據(jù)申請病種提供對應(yīng)的專項檢查結(jié)果，例如：
三、申請表與補(bǔ)充材料
- 認(rèn)定申請表
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》：可在認(rèn)定機(jī)構(gòu)（二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或參保地醫(yī)保局）領(lǐng)取并填寫，需經(jīng)主治醫(yī)生簽字確認(rèn)并加蓋醫(yī)院公章。
- 特殊情況補(bǔ)充材料
- 委托辦理：需提供委托人及受托人雙方身份證件復(fù)印件、委托書；
- 未成年人或無民事行為能力人：需提供監(jiān)護(hù)人身份證件及關(guān)系證明（如戶口簿）。
四、不同類型病種資料差異對比表
| 病種類型 | 核心診斷依據(jù) | 必備檢查報告示例 | 特殊要求 |
|---|---|---|---|
| 慢性?。ㄈ绺哐獕?級及以上） | 血壓持續(xù)≥160/100mmHg，或合并靶器官損害 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告、心臟超聲、腎功能檢查 | 需提供近6個月內(nèi)連續(xù)服藥記錄 |
| 特殊病（如惡性腫瘤門診治療） | 病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確診 | 病理報告、CT/MRI影像、化療/放療方案 | 需提供近期治療計劃及醫(yī)院腫瘤科證明 |
| 罕見?。ㄈ缂顾栊约∥s癥） | 基因檢測陽性結(jié)果 | 基因檢測報告、肌電圖、臨床癥狀評估表 | 需由三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生聯(lián)合診斷 |
五、注意事項
- 資料時效：檢查報告、病歷等需為申請前3個月內(nèi)出具，超過時效可能需重新檢查。
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu)：慢性病可在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請，特殊病需到三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保地醫(yī)保局辦理。
- 省內(nèi)互認(rèn)：在省內(nèi)異地就醫(yī)的參保人員，可在就醫(yī)地具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請認(rèn)定，結(jié)果全省通用。
2025年四川省門診慢特病申請資料以身份憑證、醫(yī)學(xué)證明、專項檢查報告為核心，不同病種需根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充對應(yīng)材料。建議申請人提前通過參保地醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12333熱線查詢具體病種要求，確保資料齊全后向指定機(jī)構(gòu)提交，通過認(rèn)定后即可享受門診費(fèi)用直接報銷待遇。
