本質(zhì)區(qū)別在于:親情賬戶是“展碼”,家庭共濟(jì)是“花錢”。
在2025年的四川雅安,醫(yī)保的家庭共濟(jì)與親情賬戶是兩個(gè)獨(dú)立且功能不同的概念,常被混淆。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),親情賬戶的核心功能是便捷,它允許參保人將家庭成員添加到自己的醫(yī)保服務(wù)渠道(如國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、四川醫(yī)保APP等),方便為家人(尤其是老人和小孩)出示其醫(yī)保電子憑證,實(shí)現(xiàn)“一人多碼”,解決家人未帶實(shí)體卡或不會(huì)操作手機(jī)的問(wèn)題,結(jié)算時(shí)使用的仍是家人自身的醫(yī)保待遇和個(gè)人賬戶資金。而家庭共濟(jì)的核心功能是共享,它建立的是家庭成員間個(gè)人賬戶資金的授權(quán)使用關(guān)系,參保人可以將自己職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里的結(jié)余資金,授權(quán)給已參保的配偶、父母、子女等近親屬使用,用于支付他們?cè)诙c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,甚至可以用于繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi),相當(dāng)于用自己的賬戶余額為家人支付,花的是“自己的錢”。
(一)功能定位與核心目的
- 親情賬戶:主要解決的是醫(yī)保電子憑證的便捷使用問(wèn)題。當(dāng)家庭成員(特別是老人、兒童)忘記攜帶實(shí)體社??ɑ虿皇煜ぶ悄苁謾C(jī)操作時(shí),通過(guò)綁定親情賬戶,主綁定人可以快速調(diào)出家人的醫(yī)保碼,在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店掃碼結(jié)算。這純粹是技術(shù)層面的便利功能,不涉及資金轉(zhuǎn)移或共享。
- 家庭共濟(jì):主要解決的是個(gè)人賬戶資金的盤活與家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的分擔(dān)問(wèn)題。它改變了個(gè)人賬戶資金只能本人使用的限制,允許家庭成員間共享賬戶內(nèi)的資金池,提高了醫(yī)保資金的使用效率,增強(qiáng)了家庭互助共濟(jì)能力。
- 關(guān)聯(lián)性:雖然兩者獨(dú)立,但實(shí)踐中常結(jié)合使用。例如,為家人綁定親情賬戶后,在使用其醫(yī)保碼結(jié)算時(shí),如果需要支付個(gè)人現(xiàn)金部分,且已開通家庭共濟(jì),則可以直接從共濟(jì)賬戶(即綁定人的個(gè)人賬戶)中扣款,實(shí)現(xiàn)一站式便捷支付。
(二)使用場(chǎng)景與資金流向
對(duì)比項(xiàng) | 親情賬戶 | 家庭共濟(jì) |
|---|---|---|
主要用途 | 展示家人的醫(yī)保電子憑證(醫(yī)保碼) | 授權(quán)使用綁定人的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金 |
資金來(lái)源 | 結(jié)算時(shí)使用被綁定人自己的醫(yī)保待遇和個(gè)人賬戶資金,與綁定人無(wú)關(guān) | 結(jié)算時(shí)使用綁定人(授權(quán)人)的個(gè)人賬戶結(jié)余資金 |
應(yīng)用場(chǎng)景 | 在醫(yī)院掛號(hào)、繳費(fèi)、藥店購(gòu)藥時(shí),為主綁定人展示家人的醫(yī)保碼進(jìn)行身份核驗(yàn)和基礎(chǔ)結(jié)算 | 支付家人就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用(自付部分),或?yàn)榧胰死U納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi) |
是否涉及金錢轉(zhuǎn)移 | 否,僅為信息展示 | 是,實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部個(gè)人賬戶資金的定向授權(quán)使用 |
必要前提 | 被綁定人必須是醫(yī)保參保人 | 綁定人必須是參加了職工醫(yī)保且個(gè)人賬戶有結(jié)余的參保人;被綁定人也必須是醫(yī)保參保人 |
(三)辦理?xiàng)l件與操作方式
- 辦理?xiàng)l件:
- 親情賬戶:通常要求主綁定人和被綁定人均為醫(yī)保參保狀態(tài)。操作相對(duì)簡(jiǎn)單,主要進(jìn)行身份信息關(guān)聯(lián)。
- 家庭共濟(jì):要求更高。綁定人必須是職工醫(yī)保參保人,且其個(gè)人賬戶有可用余額;被綁定人(配偶、父母、子女等)也必須是四川省內(nèi)或其他已開通跨省共濟(jì)地區(qū)的醫(yī)保參保人,并建立有效的家庭關(guān)系 。需要簽訂線上協(xié)議,明確授權(quán)關(guān)系。
- 操作方式:
兩者均可通過(guò)官方渠道辦理,如“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、“四川醫(yī)保”APP、微信、支付寶中的醫(yī)保服務(wù)等 。在APP內(nèi)通常有明確的“親情賬戶綁定”和“個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”入口,按指引操作即可 。例如,在“四川醫(yī)?!盇PP中,可在“特色服務(wù)”里找到相關(guān)功能 。
- 地域限制:
- 親情賬戶:主要用于展示醫(yī)保碼,只要被綁定人的醫(yī)保狀態(tài)有效,通常在全國(guó)范圍內(nèi)使用其醫(yī)保碼都有效。
- 家庭共濟(jì):資金使用有地域限制。2025年,雅安市的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)功能已實(shí)現(xiàn)全省通用,并已開通跨省共濟(jì)服務(wù),可向全國(guó)部分試點(diǎn)統(tǒng)籌區(qū)的近親屬共濟(jì)資金 。
醫(yī)保的家庭共濟(jì)和親情賬戶作為兩項(xiàng)重要的便民惠民措施,在2025年的雅安正得到廣泛應(yīng)用。理解兩者的根本區(qū)別——前者是“展碼”的便利工具,后者是“花錢”的共濟(jì)機(jī)制——對(duì)于雅安市民充分利用醫(yī)保政策、提升家庭醫(yī)療保障水平至關(guān)重要。市民應(yīng)根據(jù)實(shí)際需求,合理選擇并辦理相關(guān)服務(wù),讓醫(yī)保政策紅利真正惠及每個(gè)家庭成員。