2025年吉林省門診特殊疾病兒童病種范圍涵蓋12類重大疾病，包括白血病、先天性心臟病等，報(bào)銷比例最高達(dá)80%。
吉林省針對兒童門診特殊疾?。ㄒ韵潞喎Q“門診特病”）的保障政策持續(xù)優(yōu)化，旨在減輕患兒家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2025年病種范圍在原有基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)展，覆蓋遺傳代謝性疾病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等高風(fēng)險(xiǎn)、高費(fèi)用病種，同時(shí)優(yōu)化了報(bào)銷流程和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。
一、病種范圍與分類
血液及造血系統(tǒng)疾病
- 白血病：包括急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病，需提供骨髓穿刺報(bào)告。
- 血友病：A型、B型均納入，年度凝血因子藥物費(fèi)用限額15萬元。
先天性結(jié)構(gòu)異常與功能障礙
- 先天性心臟病：涵蓋室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等，手術(shù)費(fèi)用按單病種付費(fèi)。
- 腦癱：需經(jīng)三級(jí)醫(yī)院神經(jīng)科確診，康復(fù)治療納入報(bào)銷。
病種 診斷標(biāo)準(zhǔn) 年度報(bào)銷限額（萬元） 白血病（急性） 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查+免疫分型 20 先天性心臟?。◤?fù)雜型） 心臟超聲+心血管造影 15 遺傳代謝性疾病
- 苯丙酮尿癥：特殊奶粉及藥物費(fèi)用全額報(bào)銷。
- 戈謝病：酶替代療法費(fèi)用按70%比例報(bào)銷。
二、政策保障要點(diǎn)
報(bào)銷比例與限額
- 城鄉(xiāng)參保兒童統(tǒng)一享受門診特病待遇，三甲醫(yī)院報(bào)銷比例達(dá)80%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高至85%。
- 部分罕見?。ㄈ缂顾栊约∥s癥）享受專項(xiàng)基金補(bǔ)助，限額內(nèi)自付比例不超過10%。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與流程優(yōu)化
- 新增吉林大學(xué)第一醫(yī)院、長春市兒童醫(yī)院等5家省級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)“確診-治療-結(jié)算”一站式服務(wù)。
- 簡化備案材料，線上提交診斷證明后3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
吉林省通過動(dòng)態(tài)調(diào)整病種目錄和強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，確?；純韩@得持續(xù)、高效的醫(yī)療保障。未來將進(jìn)一步擴(kuò)大罕見病覆蓋范圍，推動(dòng)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。