?200元起付線/最高70%報銷比例/年度限額1000元?
2025年陜西安康市職工?醫(yī)保共濟賬戶?扣款遵循“?先報銷后共濟?”原則，門診費用達到起付標準后，系統(tǒng)自動按比例報銷，剩余個人負擔部分優(yōu)先從授權(quán)人個人賬戶扣款。具體規(guī)則如下：
一、扣款規(guī)則與標準
?賬戶資金來源?
- ?在職職工?：個人賬戶按繳費基數(shù)的?2%?劃入（單位繳納部分全部納入統(tǒng)籌基金）。
- ?退休人員?：由統(tǒng)籌基金定額劃入?90元/月?，動態(tài)調(diào)整。
?門診報銷標準?
- ?起付線?：年度累計?200元?（跨年不結(jié)轉(zhuǎn)）。
- ?報銷比例?：
- 在職職工：一級及以下醫(yī)療機構(gòu)?60%?、二級?55%?、三級?50%?。
- 退休人員：較在職職工提高?10個百分點?（如一級機構(gòu)達70%）。
- ?年度限額?：在職職工?800元?，退休人員?1000元?。
?共濟賬戶支付范圍?
- 報銷后剩余的自付費用（如藥品、檢查費）。
- 定點藥店購藥的個人負擔部分（需符合醫(yī)保目錄）。
二、使用范圍與限制
?適用對象?
授權(quán)人可為?配偶、父母、子女?綁定共濟賬戶，2025年擴展至?兄弟姐妹、祖孫等近親屬?。
?支付限制?
- ?不可用于?：住院費用、非醫(yī)保目錄項目、保健品等非醫(yī)療支出。
- ?跨省使用?：僅限省內(nèi)共濟，跨省需兩地均開通服務(wù)。
三、綁定與扣款流程
?線上綁定步驟?
- 下載“?陜西醫(yī)保?”APP或小程序，實名注冊后進入“?家庭共濟綁定?”頁面。
- 填寫被綁定人信息，簽署電子承諾書，設(shè)置扣款順位（如優(yōu)先使用授權(quán)人賬戶）。
?門診扣款流程?
- 就醫(yī)時出示患者本人?醫(yī)保碼?，系統(tǒng)自動結(jié)算報銷部分。
- 自付部分按綁定順位從共濟賬戶扣款，余額不足時需現(xiàn)金補足。
?線下補充?
持雙方身份證、戶口本等證明材料，至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理綁定。
2025年安康醫(yī)保共濟政策進一步強化家庭互助功能，但需注意?共濟賬戶僅限支付個人負擔部分?，且就醫(yī)時必須使用患者本人醫(yī)?？?。合理規(guī)劃家庭賬戶綁定順位，可最大化利用年度報銷額度與賬戶余額。