?4000元/80%報(bào)銷(xiāo)比例/近親屬范圍擴(kuò)大至8類(lèi)親屬?
2025年新疆克孜勒蘇柯?tīng)柨俗巫灾沃荩ê?jiǎn)稱(chēng)克州）職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)政策進(jìn)一步優(yōu)化，允許參保人將個(gè)人賬戶(hù)余額授權(quán)給配偶、父母、子女等?近親屬?使用，覆蓋醫(yī)療費(fèi)用支付、居民醫(yī)保代繳等場(chǎng)景。以下是具體使用指南：
一、?政策核心內(nèi)容?
?適用范圍?
- ?共濟(jì)對(duì)象?：包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等8類(lèi)親屬，需已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民醫(yī)保）。
- ?使用場(chǎng)景?：
- 支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的?個(gè)人自付費(fèi)用?（如門(mén)診、住院自付部分）。
- 在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械等。
- 為親屬代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用（需綁定共濟(jì)關(guān)系且賬戶(hù)余額充足）。
?報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)?
- 普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?80%?、二級(jí)?70%?、三級(jí)?60%?，退休人員再提高5個(gè)百分點(diǎn)。
- 年度支付限額：?4000元?（統(tǒng)籌基金支付）。
二、?辦理流程?
?創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶(hù)?
- 通過(guò)微信搜索“?新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)?”小程序，注冊(cè)登錄后進(jìn)入“?個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)?”功能。
- 簽署《共濟(jì)承諾書(shū)》并完成電子簽名。
?添加家庭成員?
- 選擇親屬關(guān)系（如配偶、父母等），填寫(xiě)被共濟(jì)人身份信息并提交申請(qǐng)。
- ?16周歲以上成員?需本人登錄小程序完成人臉識(shí)別確認(rèn)；16周歲以下自動(dòng)綁定。
?設(shè)置授權(quán)與扣款?
- 綁定賬戶(hù)后，可設(shè)定授權(quán)金額及有效期（如授權(quán)2000元至2026年底）。
- 若多人共濟(jì)同一親屬，需在“?扣款順序管理?”中設(shè)置優(yōu)先級(jí)。
三、?注意事項(xiàng)?
?資金使用規(guī)則?
- 共濟(jì)賬戶(hù)僅支付親屬的?個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用?，不改變其原有醫(yī)保待遇。
- 職工醫(yī)保親屬結(jié)算時(shí)，優(yōu)先扣除其個(gè)人賬戶(hù)余額，不足部分再?gòu)墓矟?jì)賬戶(hù)扣款。
?跨省共濟(jì)?
2025年起支持疆外共濟(jì)，但需確保親屬在當(dāng)?shù)貐⒈Ｇ彝瓿山壎ā?/p>
?時(shí)效與限制?
- 共濟(jì)關(guān)系需每年確認(rèn)一次，授權(quán)金額可隨時(shí)調(diào)整。
- 不可用于支付親屬的?非醫(yī)療消費(fèi)?（如保健品、生活用品）。
通過(guò)?家庭共濟(jì)?功能，克州職工醫(yī)保參保人可更靈活地調(diào)配賬戶(hù)資金，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議及時(shí)綁定親屬并關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，確保合規(guī)使用。