19種罕見病納入門診慢特病管理，最高報(bào)銷比例達(dá)80%
2025年，安徽省針對(duì)門診特病及罕見病患者推出線上線下雙軌并行的申請(qǐng)通道，覆蓋病種認(rèn)定、材料提交、待遇保障全流程，實(shí)現(xiàn)“一網(wǎng)通辦、一次辦結(jié)”，為患者提供高效便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。
一、政策覆蓋范圍與病種清單
病種范圍
安徽省將71種門診慢特病納入醫(yī)保報(bào)銷范疇，其中包含19種罕見病（如苯丙酮尿癥、小胖威利綜合征等）。罕見病患者可享受門診用藥、特醫(yī)食品及治療費(fèi)用的專項(xiàng)保障。專項(xiàng)保障政策
- 基本醫(yī)保：18周歲以下罕見病患者在指定婦幼機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)藥及特醫(yī)食品費(fèi)用按65%比例報(bào)銷，年限額2萬元。
- 大病保險(xiǎn)：對(duì)未納入醫(yī)保目錄的罕見病特殊藥品，通過“雙通道”（定點(diǎn)醫(yī)院+藥店）機(jī)制報(bào)銷，綜合報(bào)銷比例達(dá)70%-80%。
二、申請(qǐng)通道與操作流程
線上申請(qǐng)
- 渠道：通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序（微信/支付寶/皖事通入口），選擇“門診慢特病病種申請(qǐng)”模塊。
- 步驟：
- 登錄后選擇參保地（如安慶、黃山等地方專區(qū)）；
- 上傳病歷、診斷證明等材料；
- 提交后由專家線上審核，20個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定。
線下申請(qǐng)
- 受理機(jī)構(gòu)：省內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦窗口。
- 材料清單：身份證、醫(yī)保卡、病歷資料、檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）。
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上申請(qǐng) | 線下申請(qǐng) |
|---|---|---|
| 辦理時(shí)效 | 20個(gè)工作日內(nèi) | 30個(gè)工作日內(nèi) |
| 材料提交 | 電子掃描件 | 紙質(zhì)原件 |
| 適用人群 | 熟悉手機(jī)操作者 | 老年人或需現(xiàn)場(chǎng)咨詢者 |
三、待遇享受與管理機(jī)制
“雙通道”藥品保障
罕見病特藥可通過醫(yī)院或定點(diǎn)藥店購(gòu)買，醫(yī)保直接結(jié)算，解決“購(gòu)藥難”問題。動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
- 病種清單每年更新，新增病種經(jīng)專家評(píng)審后納入；
- 患者需每年復(fù)審，連續(xù)2年未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者暫停待遇。
安徽省通過線上線下一體化服務(wù)與專項(xiàng)保障政策，顯著減輕罕見病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議患者優(yōu)先選擇安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)提交申請(qǐng)，及時(shí)關(guān)注病種政策更新，確保待遇無縫銜接。