覆蓋近親屬范圍擴(kuò)大至8類，支持門診就醫(yī)及購(gòu)藥費(fèi)用代扣
2025年廣西崇左門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶功能的延伸，允許參保人將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給家庭成員共享使用。該政策旨在提高醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)“一人參保、全家受益”的社會(huì)共濟(jì)目標(biāo)。
一、政策定義與核心功能
1. 賬戶性質(zhì)
門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶并非獨(dú)立賬戶，而是依托職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金池，通過(guò)綁定家庭成員實(shí)現(xiàn)資金共濟(jì)。主賬戶持有人（即參保職工）可授權(quán)近親屬使用其賬戶余額支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
2. 覆蓋人群
- 授權(quán)人：崇左市職工醫(yī)保參保人。
- 被授權(quán)人：包括配偶、子女、父母、配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等8類近親屬。
二、使用范圍與場(chǎng)景
1. 支付范圍
| 類別 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 門診費(fèi)用 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診、急診、門診慢性病、特殊疾病診療費(fèi)用 |
| 購(gòu)藥費(fèi)用 | 定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械（如血糖試紙、血壓計(jì)） |
| 代繳醫(yī)保費(fèi) | 可為綁定家庭成員代繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) |
2. 限制條件
- 被授權(quán)人需為廣西區(qū)內(nèi)基本醫(yī)保（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）參保人員。
- 不可支付項(xiàng)目：美容整形、養(yǎng)生保健、體育健身等非醫(yī)療類消費(fèi)。
三、賬戶綁定與操作流程
1. 線上辦理（推薦）
- 入口路徑：關(guān)注“崇左醫(yī)保”微信公眾號(hào)→點(diǎn)擊“醫(yī)保大廳”→“業(yè)務(wù)辦理”→“個(gè)人賬戶共濟(jì)授權(quán)”。
- 綁定材料：需提供被授權(quán)人身份證號(hào)、醫(yī)?？ㄌ?hào)及關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證等電子版）。
- 生效時(shí)間：即時(shí)綁定，即時(shí)生效。
2. 線下辦理
- 服務(wù)對(duì)象：老年人、殘疾人等特殊群體。
- 辦理地點(diǎn)：崇左市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口，需攜帶雙方身份證原件及關(guān)系證明材料。
四、資金管理與使用規(guī)則
1. 資金使用順序
- 優(yōu)先使用被授權(quán)人本人醫(yī)保賬戶余額。
- 余額不足時(shí)，自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款。
2. 余額查詢與監(jiān)管
- 主賬戶持有人可通過(guò)“廣西醫(yī)保”APP實(shí)時(shí)查詢資金使用記錄。
- 醫(yī)保部門對(duì)異常交易（如高頻次、大額消費(fèi)）實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控，防范資金濫用風(fēng)險(xiǎn)。
廣西崇左門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過(guò)家庭互助與資金共享機(jī)制，顯著提升了醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用效能。該政策不僅覆蓋傳統(tǒng)直系親屬，更將兄弟姐妹等納入共濟(jì)范圍，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的普惠性與靈活性。建議參保職工充分利用線上渠道完成綁定，并關(guān)注家庭成員的實(shí)際醫(yī)療需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資源的精準(zhǔn)配置與高效利用。