通常需5-7項(xiàng)核心材料
2025年西藏拉薩參保人辦理門診特殊疾?。ㄩT診特?。┵Y格認(rèn)定需向拉薩市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院提交真實(shí)、齊全、規(guī)范的申請材料，經(jīng)審核通過后方可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。以下分項(xiàng)明確所需材料及注意事項(xiàng)：
一、身份與參保證明
- 基礎(chǔ)證件：
- 身份證原件及復(fù)印件（非本人辦理需提供代理人身份證）。
- 戶口簿原件及首頁、本人頁復(fù)印件（非本地戶籍需提供居住證或常住證明）。
- 社保憑證：
- 社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)保參保證明（可至社保窗口或線上平臺打?。?/li>
二、醫(yī)療診斷材料
- 疾病診斷證明：
由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)師出具，加蓋醫(yī)院公章，明確疾病名稱、分期及并發(fā)癥。
- 病歷與檢查報(bào)告：
- 門診/住院病歷原件（加蓋醫(yī)院公章）。
- 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT、MRI等）、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)單（如血糖、腎功能等），需為半年內(nèi)報(bào)告。
（不同病種核心醫(yī)療材料對比表）
| 特病類型 | 必備診斷材料 | 補(bǔ)充材料要求 | 有效期 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告、心電圖 | 靶器官損害證明（如眼底檢查） | 1年內(nèi) |
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白報(bào)告、空腹血糖 | 并發(fā)癥證明（如神經(jīng)病變記錄） | 半年內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷書、影像學(xué)分期報(bào)告 | 手術(shù)或放化療記錄 | 不限 |
| 慢性腎病 | 腎功檢測報(bào)告、腎臟B超 | 腎穿刺病理報(bào)告（如有） | 1年內(nèi) |
三、申請文書材料
- 官方表格：
《門診特殊疾病待遇申請表》（拉薩醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)?。?，填寫個(gè)人信息、病史摘要及申請病種。
- 聲明文件：
個(gè)人承諾書（簽字確認(rèn)材料真實(shí)性），委托代辦需附加授權(quán)委托書。
四、特殊情形附加材料
- 異地就醫(yī)者：提供參保地轉(zhuǎn)診證明或跨省備案憑證。
- 復(fù)審病例：原特病證復(fù)印件及近期復(fù)查報(bào)告（如病情進(jìn)展需更新材料）。
門診特病政策可能隨西藏醫(yī)保制度改革動(dòng)態(tài)調(diào)整，2025年具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以拉薩市醫(yī)療保障局當(dāng)年公告為準(zhǔn)，建議提前通過0891-12393熱線或西藏醫(yī)保服務(wù)平臺APP核實(shí)材料清單，確保一次辦結(jié)。
