即刻辦，馬上辦
2025年新疆門(mén)診慢特病辦理可通過(guò)線上或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)線下直辦，烏魯木齊市34家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)“即申即享”，辦理時(shí)限壓縮至“即刻辦”，需提交身份證/社?？ā⒃\斷證明、病歷及檢查報(bào)告等材料，由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家審核認(rèn)定后即可享受待遇。
一、辦理?xiàng)l件與病種范圍
參保要求
需在新疆正常繳納醫(yī)保，異地就醫(yī)者需提前辦理異地就醫(yī)備案。
病種目錄
覆蓋高血壓（Ⅲ期）、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等42種常見(jiàn)病種，2025年部分地區(qū)新增阿爾茨海默病、重度特應(yīng)性皮炎等，具體可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或12393醫(yī)保熱線查詢最新目錄。
二、材料準(zhǔn)備清單
| 材料類(lèi)型 | 核心內(nèi)容 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)身份材料 | 身份證/社?？ㄔ皬?fù)印件、近期一寸照片2張（部分地區(qū)需） | 代辦需額外提供授權(quán)委托書(shū)及代辦人身份證 |
| 診斷證明材料 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋公章）、出院小結(jié)或門(mén)診病歷 | 需明確標(biāo)注ICD-11疾病編碼，門(mén)診病歷需醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章 |
| 檢查與治療記錄 | 近半年內(nèi)檢查報(bào)告（如糖尿病需血糖檢測(cè)、并發(fā)癥檢查單；腫瘤需病理報(bào)告）、用藥記錄 | 材料需清晰可辨，缺失關(guān)鍵數(shù)據(jù)（如血糖記錄）將導(dǎo)致審核失敗 |
三、辦理流程
線上辦理（推薦）
- 登錄渠道：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、新疆醫(yī)保官方公眾號(hào)或小程序進(jìn)入“特慢病申報(bào)”入口。
- 操作步驟：填寫(xiě)個(gè)人信息→選擇病種（需精確匹配目錄名稱(chēng)，如“高血壓伴并發(fā)癥”）→上傳材料（文件大小≤2MB，診斷證明需含二維碼防偽區(qū)）→提交后15-30個(gè)工作日內(nèi)可查詢審核結(jié)果，通過(guò)后生成電子憑證，直接刷醫(yī)?？ㄏ硎艽?。
線下辦理（醫(yī)療機(jī)構(gòu)直辦）
- 受理地點(diǎn)：前往具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/strong>（如烏魯木齊25家三級(jí)醫(yī)院、9家二級(jí)醫(yī)院）提交材料。
- 流程簡(jiǎn)化：無(wú)需向醫(yī)保部門(mén)遞交申請(qǐng)，由醫(yī)院臨床專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)審核，符合標(biāo)準(zhǔn)后即時(shí)錄入醫(yī)保系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“即申即享”；原需20個(gè)工作日的流程壓縮至“即刻辦理”，門(mén)診病歷可替代住院病歷（病情明確時(shí)無(wú)需額外提供住院材料）。
四、注意事項(xiàng)
材料真實(shí)性
需簽署個(gè)人承諾書(shū)，承諾申請(qǐng)資料真實(shí)有效，虛假材料將終止待遇并追回醫(yī)?；稹?/p>
審核與復(fù)核
醫(yī)院初審?fù)ㄟ^(guò)后提交醫(yī)保局復(fù)核，重點(diǎn)核查醫(yī)院資質(zhì)、病歷真實(shí)性，材料不全需在20天內(nèi)補(bǔ)交，逾期視為放棄。
待遇享受
通過(guò)后門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例較普通門(mén)診提高30%-50%，超出門(mén)慢特病限額的費(fèi)用按普通門(mén)診政策報(bào)銷(xiāo)；異地就醫(yī)可直接結(jié)算，執(zhí)行參保地支付比例和就醫(yī)地藥品目錄。
新疆門(mén)診慢特病辦理已實(shí)現(xiàn)流程簡(jiǎn)化與時(shí)限壓縮，參保人員可通過(guò)線上或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速申請(qǐng)，建議提前核對(duì)病種目錄并備齊材料，通過(guò)“即申即享”政策及時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，具體細(xì)節(jié)可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或撥打12393熱線確認(rèn)。