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醫(yī)保共濟賬戶和個人賬戶是不同的概念。個人賬戶是職工醫(yī)保參保人自己名下的賬戶，資金主要用于支付本人就醫(yī)購藥個人負擔部分費用；而醫(yī)保共濟賬戶是將參保職工個人賬戶的資金授權(quán)給近親屬使用，實現(xiàn)資金在家庭成員間的互助共濟。在河南濟源，職工醫(yī)保個人賬戶可用于為近親屬代繳2025年度居民醫(yī)保費，這也是醫(yī)保共濟的一種體現(xiàn)。
一、醫(yī)保個人賬戶
- 定義 醫(yī)保個人賬戶是職工醫(yī)保制度中社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合模式下，屬于職工個人的賬戶。職工醫(yī)保參保人每月繳納的醫(yī)保費用會按一定比例劃入個人賬戶，這筆資金歸個人所有。
- 使用范圍 主要用于支付本人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥時個人負擔的費用。例如，在醫(yī)院看病的掛號費、檢查費中需個人承擔的部分，以及在定點藥店購買藥品的費用等。
- 資金來源 由職工個人繳納的醫(yī)保費用和單位繳納部分按一定比例劃入的金額組成。
二、醫(yī)保共濟賬戶
- 定義 醫(yī)保共濟賬戶是一種互助共濟機制，職工醫(yī)保參保人可以將自己個人賬戶的資金授權(quán)給參加基本醫(yī)保的近親屬使用。根據(jù)規(guī)定，近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 使用范圍 近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用，都可以使用共濟賬戶支付。在河南濟源，還可以用于為近親屬代繳2025年度居民醫(yī)保費。
- 建立方式 目前有三種途徑：一是網(wǎng)上登錄“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺”，點擊“服務(wù)目錄”，選擇個人服務(wù) - 經(jīng)辦服務(wù) - 賬戶共濟成員管理，點擊“共濟家庭建立”填寫信息建立家庭，點擊“共濟成員維護”添加家庭成員并綁定；二是手機打開微信搜索“河南醫(yī)保”小程序，點擊“我要辦”，選擇家庭共濟服務(wù)，點擊“職工醫(yī)保家庭共濟賬戶綁定”進入新增家庭信息界面，填寫信息建立家庭并添加家庭成員后綁定；三是手機打開支付寶搜索“河南醫(yī)?！毙〕绦颍僮鞑襟E與微信小程序相同。
三、兩者對比
| 對比項目 | 醫(yī)保個人賬戶 | 醫(yī)保共濟賬戶 |
|---|---|---|
| 資金歸屬 | 個人 | 可授權(quán)給近親屬使用 |
| 使用主體 | 本人 | 本人及授權(quán)的近親屬 |
| 使用范圍 | 本人就醫(yī)購藥個人負擔費用 | 近親屬就醫(yī)購藥個人負擔費用、濟源可代繳2025年度居民醫(yī)保費 |
| 建立方式 | 無需額外建立 | 通過特定平臺或小程序進行綁定操作 |
醫(yī)保個人賬戶和醫(yī)保共濟賬戶有著明顯的區(qū)別。個人賬戶是職工個人專屬的資金賬戶，而醫(yī)保共濟賬戶則是為了實現(xiàn)醫(yī)保資金在家庭成員間的互助共濟而設(shè)立的。了解兩者的差異，有助于參保人員更好地利用醫(yī)保政策，為自己和家人的健康提供保障。