?2.8%的劃入比例與200元起付標(biāo)準(zhǔn)?
2025年四川巴中醫(yī)保賬戶共濟(jì)是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可授權(quán)近親屬共同使用，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)的保障機(jī)制。該政策通過(guò)“小共濟(jì)”拓展個(gè)人賬戶使用范圍，同時(shí)通過(guò)“大共濟(jì)”強(qiáng)化門診統(tǒng)籌保障，優(yōu)化醫(yī)?；鹗褂眯省?/p>
一、政策核心內(nèi)容
?賬戶共濟(jì)范圍?
- ?支付對(duì)象?：參保人及其?配偶、父母、子女?等近親屬，2025年進(jìn)一步擴(kuò)展至?兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女?。
- ?使用場(chǎng)景?：
- 支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的?個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用?（如補(bǔ)牙、藥品等需符合醫(yī)保目錄）。
- 定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥、繳納居民醫(yī)保費(fèi)用或購(gòu)買普惠型商業(yè)保險(xiǎn)（如“巴惠保”）。
?資金劃撥規(guī)則?
- 在職職工按繳費(fèi)基數(shù)的?2%?計(jì)入個(gè)人賬戶，退休人員按巴中市2022年養(yǎng)老金平均水平的?2.8%?定額劃入。
- 個(gè)人賬戶本金及利息歸參保人所有，家庭共濟(jì)僅限余額使用，不涉及醫(yī)?？ㄍ饨?。
二、操作流程與注意事項(xiàng)
?綁定與使用?
- ?線上綁定?：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或支付寶“醫(yī)保家庭共濟(jì)”功能完成親屬關(guān)系綁定。
- ?結(jié)算方式?：就醫(yī)時(shí)需使用患者本人醫(yī)?？?，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款，支持?刷臉?或醫(yī)保碼支付。
?跨省共濟(jì)?
通過(guò)“醫(yī)保錢包”功能實(shí)現(xiàn)跨省轉(zhuǎn)賬，需雙方參保地均開(kāi)通該服務(wù)。2025年1-6月，巴中跨省共濟(jì)金額達(dá)?6964.23萬(wàn)元?。
?限制與監(jiān)管?
- 不得用于非醫(yī)療消費(fèi)（如保健品），冒用醫(yī)?？▽⒚媾R法律追責(zé)。
- 門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為在職200元、退休150元，年度報(bào)銷限額在職800元、退休1000元。
三、政策優(yōu)勢(shì)與意義
- ?提升資金利用率?：2025年上半年，巴中省內(nèi)共濟(jì)金額達(dá)?261.07億元?，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
- ?多層次保障銜接?：與大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助協(xié)同，覆蓋門診慢特?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病）及普通門診費(fèi)用。
- ?創(chuàng)新服務(wù)?：支持“親情賬戶”代辦，方便老年及未成年群體使用。
四川巴中的醫(yī)保共濟(jì)政策通過(guò)家庭互助與統(tǒng)籌基金結(jié)合，既強(qiáng)化了個(gè)人賬戶的靈活性，又增強(qiáng)了整體保障能力。參保人需關(guān)注綁定流程與使用范圍，確保合規(guī)享受權(quán)益。