山西晉中醫(yī)保報銷流程及注意事項(xiàng)如下：
一、報銷流程
提交申請材料
材料清單：收據(jù)原件、住院費(fèi)用結(jié)算單、出院診斷證明、藥品/治療費(fèi)用明細(xì)（急診處方需加蓋急診章）、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》、醫(yī)院全額結(jié)賬證明及單位情況說明。
提交地點(diǎn)：被保險人所在地區(qū)社會保險基金管理局醫(yī)療保險部門。
受理與審核
社保局在收到材料后5日內(nèi)審核，材料不全則一次性告知需補(bǔ)正內(nèi)容。
補(bǔ)正材料后需在法定期限內(nèi)重新提交，逾期視為撤回申請。
審批與報銷
審核通過后，社保局批準(zhǔn)申請并出具《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)報銷單》。
需向州社?；鸸芾砭痔峤簧陥筚Y料，最終完成報銷。
二、報銷比例與政策調(diào)整（2025年最新）
門診報銷
在職職工：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%（累計(jì)300元起），二級60%（累計(jì)3000元起），三級55%（累計(jì)3500元起）。
退休人員：一級70%（無起付線），二級65%（累計(jì)3000元起），三級60%（累計(jì)3500元起）。
住院報銷
三級醫(yī)院：起付線500元/次，職工支付15%（報銷85%），退休人員支付60%（報銷80%）。
退休人員工齡滿30年，住院報銷比例可達(dá)90%（需提供證明）。
特殊群體政策
70歲以上老人、新生兒、低保戶等可享更高比例報銷（如三級醫(yī)院起付線降至500元）。
三、注意事項(xiàng)
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：需選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院/藥店，非緊急情況優(yōu)先社區(qū)醫(yī)院（報銷比例更高）。
醫(yī)保目錄內(nèi)用藥 ：僅醫(yī)保目錄內(nèi)藥品可報銷，具體目錄可通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)查詢。
異地就醫(yī) ：省內(nèi)就醫(yī)無需備案，跨省就醫(yī)需提前備案并持卡結(jié)算。
建議辦理前通過山西省醫(yī)療保障局官網(wǎng)或官方APP核實(shí)最新政策細(xì)節(jié)。