2025年瀘州市特殊門診透析患者年度報銷限額為48次/年，單次透析費用按70%比例報銷，年度累計報銷金額不超過3萬元。

瀘州市針對特殊門診透析患者的醫(yī)療保障政策，以次數(shù)計算和費用控制為核心，兼顧治療需求與基金可持續(xù)性。規(guī)則明確區(qū)分門診與住院透析的報銷標(biāo)準(zhǔn)，并對異地就醫(yī)、特殊情形等場景作出細(xì)化規(guī)定。

一、報銷規(guī)則與計算方式

1. 基礎(chǔ)報銷標(biāo)準(zhǔn)

   • 次數(shù)限制：每月不超過4次，全年累計48次，超出部分需自費或轉(zhuǎn)入住院報銷。
   • 費用計算：單次透析費用上限為800元，按70%報銷，實際報銷金額為560元/次。

   項目	門診透析	住院透析
   年度次數(shù)上限	48次	按實際治療天數(shù)計算
   單次報銷比例	70%	90%
   年度報銷封頂	3萬元	無單獨限制

2. 特殊情形處理

   • 急診透析：憑急診證明可突破月度次數(shù)限制，但全年總次數(shù)仍受48次約束。
   • 異地就醫(yī)：需提前備案，報銷比例下調(diào)至60%，且計入年度總次數(shù)。

二、資格認(rèn)定與流程

1. 患者資格

   • 需持有瀘州市醫(yī)?？?/strong>及二級以上醫(yī)院出具的終末期腎病診斷證明。
   • 低保戶和特困人員可申請額外10%比例補(bǔ)助。

2. 申報材料

   身份證、醫(yī)?？ā⒃\斷書、近期透析記錄（需醫(yī)院蓋章）。

瀘州市通過精細(xì)化次數(shù)管理和差異化報銷政策，在保障透析患者基本醫(yī)療需求的避免基金過度支出?；颊咝柚攸c關(guān)注年度次數(shù)分配及異地就醫(yī)備案要求，合理規(guī)劃治療周期。