2025年河北邢臺特殊病種申報全年開放，通過“河北智慧醫(yī)保”平臺線上提交材料，慢病20個工作日、特病3個工作日內(nèi)完成認定。
2025年河北邢臺特殊病種申報面向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，涵蓋30種門診慢特病，包括惡性腫瘤、血友病、糖尿病（合并嚴重并發(fā)癥）、高血壓Ⅲ級高危及以上等。申報需通過微信公眾號“河北省醫(yī)療保障局”或“邢臺市醫(yī)療保障局”進入河北智慧醫(yī)保平臺，填寫信息并上傳身份證正反面、住院病案首頁、入院記錄、出院記錄、相關(guān)檢查化驗結(jié)果等材料，特殊病還需病理報告。認定后可在省內(nèi)二級及以上定點醫(yī)院享受門診報銷，起付線400元（部分病種不設(shè)起付線），報銷比例60%-85%，年度限額最高15萬元。
一、申報對象與條件
- 參保范圍：邢臺市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，含異地居住、行動不便等特殊群體。
- 疾病要求：符合邢臺市門診慢特病鑒定標準，需提供近兩年內(nèi)公立醫(yī)院住院病歷或門診病歷及相關(guān)診斷證明。
- 申報限制：每人最多可申報三種門診慢特病，兩年內(nèi)不得重復申報同一病種。
二、申報病種范圍
邢臺市特殊病種共30種，包括：
- 惡性腫瘤、白血病、重癥精神病（年度限額15萬元）；
- 血友病、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）、肺動脈高壓（年度限額15萬元）；
- 糖尿?。ê喜乐夭l(fā)癥）（限額4500元）、高血壓Ⅲ級高危及以上（限額3000元）、冠心病冠脈支架置入術(shù)后（限額3000元）等。
特殊病種報銷政策對比表：
病種類型 | 起付線（元） | 報銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
惡性腫瘤、白血病 | 400 | 60% | 150000 |
血友病 | 0 | 縣域內(nèi)85%，縣域外80% | 150000 |
慢性腎功能衰竭 | 0 | 70% | 150000 |
糖尿?。▏乐夭l(fā)癥） | 400 | 60% | 4500 |
高血壓Ⅲ級高危及以上 | 400 | 60% | 3000 |
三、申報材料清單
- 身份證明：身份證正反面復印件（或港澳臺居民居住證、外國人永久居留證）。
- 病歷資料：住院病案首頁、入院記錄、出院記錄、近一年門診病歷、診斷證明書。
- 輔助材料：相關(guān)檢查化驗結(jié)果（如CT報告、病理報告等），特殊病需提供病理報告。
- 其他材料：異地居住證明（如適用）、社?？?/strong>（開通金融功能）。
四、申報流程
- 線上申報：
- 關(guān)注“河北省醫(yī)療保障局”或“邢臺市醫(yī)療保障局”微信公眾號，進入河北智慧醫(yī)保平臺→個人網(wǎng)廳→門慢門特申報。
- 選擇“本人申報”或“為他人申報”，填寫患者信息，選擇申報病種、認定醫(yī)療機構(gòu)及科室。
- 材料上傳：
上傳身份證、病歷資料、檢查報告等，確保照片清晰。
- 現(xiàn)場核驗（非特殊人員）：
攜帶紙質(zhì)材料到選定醫(yī)療機構(gòu)進行初審和復審。
- 結(jié)果查詢：
慢病申報受理后20個工作日、特病申報受理后3個工作日，可通過歷史查詢查看認定結(jié)果。
五、報銷政策
- 起付標準：400元/年（自然年度），多種病種只扣除一次；血友病、慢性腎功能衰竭不設(shè)起付線。
- 報銷比例：
- 惡性腫瘤、白血病、重癥精神病：60%；
- 血友病：縣域內(nèi)85%，縣域外80%；
- 慢性腎功能衰竭：70%；
- 其他病種：60%-70%。
- 限額管理：多病種限額累加，最高不超過10000元/年（惡性腫瘤等高額病種除外）。
六、注意事項
- 時間要求：2025年全年開放申報，建議盡早提交以避免認定延遲影響待遇享受。
- 材料規(guī)范：病歷資料需為近兩年內(nèi)，檢查報告需加蓋醫(yī)院公章，上傳材料需完整清晰。
- 特殊群體：異地居住、行動不便人員可勾選“特殊人員”，經(jīng)線上認定后無需現(xiàn)場核驗。
- 待遇銜接：認定通過后，在省內(nèi)二級及以上定點醫(yī)院門診就醫(yī)可即時報銷，跨省異地需提前備案。
2025年河北邢臺特殊病種申報政策延續(xù)便民高效原則，通過線上平臺簡化流程，報銷待遇向重大疾病傾斜，參保人員需備齊材料、準確填報，及時享受醫(yī)保保障。