自動順序扣款，支持線上線下多渠道辦理
2025年四川遂寧職工醫(yī)保參保人通過綁定家庭共濟賬戶，可實現(xiàn)個人賬戶資金為近親屬支付醫(yī)療費用或繳納居民醫(yī)保費用?？劭钭裱A設(shè)的賬戶順序，系統(tǒng)自動完成結(jié)算，無需手動操作。
一、定義與政策背景
家庭共濟賬戶是職工醫(yī)保個人賬戶資金的拓展使用形式，允許參保人將個人賬戶余額共享給配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬。2025年政策進一步擴大覆蓋范圍，支持跨省共濟。
二、扣款機制詳解
自動順序扣款
- 結(jié)算場景：近親屬就醫(yī)購藥時，使用本人醫(yī)?？ɑ螂娮討{證結(jié)算，系統(tǒng)優(yōu)先從主賬戶人的個人賬戶扣款；若余額不足，則按備案順序從其他共濟賬戶扣款，直至自費支付。
- 扣款順序設(shè)置：通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”自定義扣款優(yōu)先級（例如：①本人賬戶→②配偶賬戶→③父母賬戶）。
扣款賬戶順序示例 適用場景 扣款邏輯 個人賬戶優(yōu)先 日常購藥 優(yōu)先使用個人余額 共濟賬戶次之 大額醫(yī)療 主賬戶不足時啟用備用賬戶 自費兜底 余額耗盡 需現(xiàn)金或銀行卡支付 賬戶綁定要求
- 醫(yī)保電子憑證：所有參與者需激活醫(yī)保電子憑證，并在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”或“四川醫(yī)?！盇PP完成實名認證。
- 近親屬關(guān)系證明：上傳戶口本、結(jié)婚證等材料。
三、辦理流程
- 線上辦理
- 登錄“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“四川醫(yī)保”微信公眾號，進入家庭共濟模塊。
- 填寫共濟成員信息，上傳關(guān)系證明，提交備案（1-3個工作日審核）。
- 線下辦理
攜帶身份證、醫(yī)保卡、關(guān)系證明至遂寧醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理（即時生效）。
四、使用范圍與限制
- 適用場景
- 醫(yī)療費用：定點醫(yī)療機構(gòu)門診/住院費用、定點藥店購藥。
- 醫(yī)保繳費：為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費用。
- 限制條件
- 成員資格：僅限已參加基本醫(yī)保（職工或居民）的近親屬。
- 跨省使用：若近親屬在外省參保，需當?shù)亻_通跨省共濟功能。
五、注意事項
- 余額不足：扣款失敗將短信通知主賬戶人，需及時充值或調(diào)整扣款順序。
- 信息更新：家庭成員參保狀態(tài)變化（如停保）需重新備案。
- 爭議處理：扣款問題可撥打遂寧醫(yī)保服務(wù)熱線0825-12393咨詢。
2025年四川遂寧通過優(yōu)化家庭共濟賬戶扣款機制，顯著提升了醫(yī)保資金使用效率。參保人可靈活配置家庭健康資源，減輕醫(yī)療負擔。實際操作中需確保信息準確、及時更新，以保障扣款流程順暢。