38種門(mén)診特殊慢性病納入保障范圍，審核周期20個(gè)工作日
2025年廣西特殊病種申請(qǐng)遵循線(xiàn)上線(xiàn)下雙通道模式，覆蓋冠心病、糖尿病、惡性腫瘤等38種門(mén)診特殊慢性病。符合條件的參保人通過(guò)材料提交、資格審核后，次月起可享受醫(yī)保待遇，年度自動(dòng)續(xù)審簡(jiǎn)化流程。

一、適用范圍與病種清單

1. 適用人群
   廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），且所患疾病屬于以下38種門(mén)診特殊慢性病范圍：

   • 常見(jiàn)病種：高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病
   • 重癥病種：惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、嚴(yán)重精神障礙、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

   病種類(lèi)型	代表疾病	年審要求
   需長(zhǎng)期治療	糖尿病、高血壓	自動(dòng)續(xù)審，無(wú)需額外材料
   需定期復(fù)查	惡性腫瘤、器官移植抗排異治療	每年提交最新診斷證明

二、申請(qǐng)流程詳解

1. 材料準(zhǔn)備

   • 基礎(chǔ)材料：身份證/社保卡原件、《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》（需二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師簽字并蓋章）。
   • 病歷證明：近兩年住院記錄、門(mén)診病歷、檢查報(bào)告（如血糖檢測(cè)、病理報(bào)告）。

2. 辦理渠道

   • 線(xiàn)上辦理：通過(guò)“廣西醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?，上傳材料至“門(mén)診特殊慢性病病種待遇資格認(rèn)定”模塊。
   • 線(xiàn)下辦理：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料。

3. 審核與生效

   • 審核周期為20個(gè)工作日，通過(guò)后待遇自次月1日起生效。
   • 特殊情形：耐藥性結(jié)核病需單獨(dú)提交耐藥性檢測(cè)報(bào)告，其他病種按通用流程辦理。

三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)

1. 材料真實(shí)性

   • 偽造病歷或檢查報(bào)告將取消待遇資格，并納入醫(yī)保信用黑名單。
   • 委托代辦需提供授權(quán)委托書(shū)及代辦人身份證原件。

2. 跨地區(qū)就醫(yī)

   異地居住參保人可在備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，材料需加蓋醫(yī)院公章。

3. 待遇調(diào)整

   病種升級(jí)（如高血壓非高危組轉(zhuǎn)高危組）需重新提交診斷證明。

廣西特殊病種申請(qǐng)以“簡(jiǎn)化流程、精準(zhǔn)服務(wù)”為核心，參保人可通過(guò)多渠道高效辦理。建議提前查詢(xún)病種所需材料清單，避免因信息不全延誤審核。政策動(dòng)態(tài)可通過(guò)“廣西醫(yī)保局”官網(wǎng)或12345熱線(xiàn)實(shí)時(shí)獲取。