?配偶、父母、子女等近親屬可共享職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，門診報(bào)銷比例最高達(dá)70%，年度最高支付限額最高近150萬(wàn)元。?
2025年廣東中山共濟(jì)醫(yī)保政策允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給家屬使用，覆蓋配偶、父母、子女等近親屬的醫(yī)療費(fèi)用。通過(guò)綁定“家庭共濟(jì)”關(guān)系，家屬在門診、住院及購(gòu)藥時(shí)可直接使用授權(quán)人賬戶資金，顯著減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。以下是具體使用指南：
一、?使用條件?
?授權(quán)人資格?
- 需為中山市?職工醫(yī)保?參保人（含在職和退休人員），且個(gè)人賬戶余額充足。
- 退休人員個(gè)人賬戶月計(jì)入額度為?133元?，可用于共濟(jì)支付。
?使用人范圍?
- 僅限?省內(nèi)參保?的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹等（需參加職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 跨省共濟(jì)暫未全面開(kāi)放，如河北親屬需等待京津冀醫(yī)保一體化政策落地。
二、?操作流程?
?綁定步驟?
- 微信搜索“?粵醫(yī)保?”小程序，進(jìn)入“個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)關(guān)系綁定”頁(yè)面。
- 填寫被授權(quán)人信息（身份證號(hào)、親屬關(guān)系），提交后1-3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
?使用場(chǎng)景?
- ?就醫(yī)結(jié)算?：家屬出示本人醫(yī)?？笆跈?quán)人電子憑證，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款。
- ?購(gòu)藥支付?：在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)，優(yōu)先扣除共濟(jì)賬戶余額。
- ?代繳醫(yī)保費(fèi)?：部分地區(qū)支持用共濟(jì)賬戶為家屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用。
三、?待遇與限制?
?報(bào)銷比例?
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診報(bào)銷?80%?，鎮(zhèn)街級(jí)機(jī)構(gòu)?70%?，市級(jí)機(jī)構(gòu)?60%?。
- 住院報(bào)銷比例按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，一級(jí)醫(yī)院最高達(dá)?92%?。
?金額限制?
- 年度最高支付限額：居民一檔?748,548元?，二檔?1,497,096元?（含大病保險(xiǎn)）。
- 連續(xù)參保滿4年可提高大病保險(xiǎn)限額，累計(jì)激勵(lì)不超過(guò)原封頂線的20%。
共濟(jì)醫(yī)保政策通過(guò)家庭賬戶聯(lián)動(dòng)，優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，尤其惠及慢性病患者和老年群體。建議參保人及時(shí)綁定親屬信息，充分利用個(gè)人賬戶余額，最大化醫(yī)保福利。