1-3年（特殊病種門診待遇有效期，視病種而定）。
2025年湖北襄陽(yáng)參保人員辦理特殊門診需完成病種認(rèn)定、材料提交及醫(yī)保審核流程，線上線下均可辦理，部分病種可享快速備案。
一、辦理?xiàng)l件與病種范圍
適用人群
- 職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且所患疾病屬于湖北省37種門診慢特病范圍（如惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等）。
- 異地參保人員需先辦理異地就醫(yī)備案。
病種分類
病種類型 示例 有效期 是否需要專家評(píng)審 直接備案病種 惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等8種 1-3年 否 需評(píng)審病種 高血壓Ⅲ期、慢性腎衰竭等29種 1-2年 是
二、申請(qǐng)材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料
- 身份證及社?？?/strong>復(fù)印件。
- 近期1寸免冠照片2張。
- 《門診特殊病種申請(qǐng)表》（定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取或網(wǎng)上下載）。
醫(yī)療證明
- 診斷證明：由三級(jí)甲等醫(yī)院或指定機(jī)構(gòu)出具，需副主任醫(yī)師以上簽名并蓋章。
- 病歷資料：近2年住院病歷（含檢查報(bào)告、出院小結(jié)）或門診連續(xù)治療6個(gè)月以上記錄。
- 特殊報(bào)告：如惡性腫瘤需病理報(bào)告，尿毒癥需腎功能檢查報(bào)告。
三、辦理流程
線上辦理
- 登錄湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“鄂匯辦”APP，搜索“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”，上傳材料并提交。
- 8種備案病種3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，其他病種需等待專家月度集中評(píng)審（每月25日前提交）。
線下辦理
- 地點(diǎn)：襄陽(yáng)市中心醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院等8家定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？疲?strong>市醫(yī)保服務(wù)中心（市民服務(wù)中心二樓）。
- 步驟：
- 提交材料至醫(yī)院醫(yī)保辦；
- 通過初審后，由市醫(yī)保局專家委員會(huì)評(píng)審；
- 審核通過后領(lǐng)取《特殊病種門診醫(yī)療證》。
四、待遇與注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例
- 職工醫(yī)保：70%-90%（視病種）；居民醫(yī)保：50%-70%。
- 年度限額：根據(jù)病種設(shè)定，如惡性腫瘤最高10萬元/年。
其他要求
- 續(xù)辦：到期前1個(gè)月需重新提交復(fù)查資料。
- 變更定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：每年可調(diào)整1次，需向醫(yī)保局申請(qǐng)。
特殊門診政策旨在減輕長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)，建議提前咨詢襄陽(yáng)市醫(yī)保局（0710-12393）確認(rèn)材料細(xì)節(jié)。辦理時(shí)需確保病歷資料完整，避免因缺失延誤評(píng)審。部分病種可免專家鑒定，優(yōu)先選擇線上通道提升效率。