2025年四川省門診特殊疾?。ㄩT特?。┥暾垬藴矢采w18類病種，年度報銷限額最高達15萬元，具體待遇依據(jù)病種及參保類型動態(tài)調(diào)整。
四川省門特病政策旨在為罹患慢性病、重癥疾病的患者提供長期門診醫(yī)療保障，申請需滿足臨床診斷標準、病史材料完整，且通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)的審核。以下從病種范圍、申請流程、待遇標準等維度系統(tǒng)說明：
一、病種范圍與分類
納入標準
- 18類核心病種：包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等重癥，以及糖尿病（合并并發(fā)癥）、高血壓（Ⅲ期）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等慢性病。
- 動態(tài)調(diào)整機制：省級醫(yī)保部門每年根據(jù)疾病譜變化及基金承受能力更新病種目錄。
病種分級管理
病種類型 年度限額（元） 報銷比例 適用參保類型 重癥（如惡性腫瘤） 80,000-150,000 85%-90% 職工/居民醫(yī)保 慢性?。ㄈ缣悄虿。?/strong> 5,000-20,000 70%-80% 居民醫(yī)保為主
二、申請條件與材料
臨床診斷要求
- 二級及以上醫(yī)院出具的確診證明，需包含病史記錄、檢驗報告等；
- 部分病種需提供近6個月內(nèi)的治療記錄（如尿毒癥需透析證明）。
材料清單
- 身份證、社?？?/strong>原件及復印件；
- 《門特病認定申請表》（由醫(yī)院或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?；
- 病歷資料（出院小結(jié)、病理報告等）。
三、待遇與報銷規(guī)則
起付線與封頂線
- 職工醫(yī)保：年度起付線400元，居民醫(yī)保200元；
- 跨病種報銷限額可疊加，但總額不超過最高病種標準。
異地就醫(yī)
備案后可直接結(jié)算，未備案則先墊付后60日內(nèi)回參保地報銷。
四川省通過精細化病種管理和差異化報銷政策平衡醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)性與患者需求?；颊咝杓皶r關(guān)注政策動態(tài)，確保材料合規(guī)，以充分享受保障權(quán)益。