83種門診特病保障范圍 | 3-5項核心材料 | 3個工作日初審
2025年安徽蚌埠參保人員申請門診特殊慢性病待遇，需提交身份證明、醫(yī)療記錄及病種專項材料，通過線上線下雙渠道辦理，經(jīng)專家組審核后享受醫(yī)保報銷。
一、基礎(chǔ)申報材料
身份證明
- 有效期內(nèi)的身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)?。?/li>
- 社會保障卡或激活狀態(tài)的醫(yī)保電子憑證
申請表與照片
- 填寫完整的《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》
- 1寸免冠白底照片2張（線上申請可上傳電子版）
醫(yī)療記錄證明
- 近兩年內(nèi)與疾病相關(guān)的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院病案或門診病歷
- 檢查報告單（如血壓、血糖、影像學(xué)報告等）及用藥記錄
二、病種專項材料要求
不同病種需補充特定醫(yī)療證明，具體如下表：
| 病種類型 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 非同日3次診室血壓記錄（≥140/90mmHg）或心臟彩超報告 | 半年內(nèi) |
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L報告3份 + 糖化血紅蛋白≥6.5%報告 | 1年內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告 + 放化療/手術(shù)記錄 | 無期限 |
| 罕見病 | 基因檢測報告（如戈謝病）或?qū)？漆t(yī)院確診證明（如結(jié)節(jié)性硬化癥） | 終身有效（需年度復(fù)審） |
三、辦理流程與時效
線下申請
- 提交地點：蚌埠市具備認(rèn)定資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)（如蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院）醫(yī)保辦公室
- 審核流程：醫(yī)院專家組3個工作日內(nèi)完成初審，通過后同步至醫(yī)保系統(tǒng)
線上申請
- 通過“皖事通APP”進入“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”模塊，上傳材料電子版
- 線上初審?fù)ㄟ^后，需在10個工作日內(nèi)郵寄紙質(zhì)材料至醫(yī)保中心存檔
四、注意事項
- 住院病歷若超過兩年，需補充近半年門診復(fù)查記錄佐證病情持續(xù)性
- 所有醫(yī)療材料需加蓋醫(yī)院公章，主治醫(yī)師簽名為必要審核條件
- 異地就醫(yī)者需提供參保地備案證明，并同步提交跨省直接結(jié)算申請表
門診特病待遇申請材料的完整性與時效性直接影響審核結(jié)果，建議參保人通過“蚌埠醫(yī)保”公眾號查詢實時病種目錄及材料清單，或致電0552-12393咨詢細(xì)節(jié)。