身份證、社?？ā⒃\斷證明、病歷資料
辦理門診特殊病種（門特） 需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料（身份證、社?？ǎ?、醫(yī)療診斷材料（醫(yī)院蓋章的診斷證明、相關(guān)病種檢查報告）及申請表，非本地戶籍可能需額外提供居住證。
一、核心材料清單
1. 基礎(chǔ)身份材料
- 身份證：原件及復(fù)印件（正反面清晰復(fù)?。?/li>
- 社?？?/strong>：原件及復(fù)印件（確保醫(yī)保狀態(tài)正常）。
- 非本地戶籍：需提供居住證（如舟山本地參保且戶籍非本市，參照醫(yī)保辦理要求）。
2. 醫(yī)療診斷材料
| 病種類型 | 必交材料 | 補充材料 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1個月空腹血糖報告、近半年OGTT試驗結(jié)果、3個月內(nèi)糖化血紅蛋白檢測單 | 糖尿病門診病歷（需注明用藥史） |
| 惡性腫瘤 | 住院病歷復(fù)印件、術(shù)后病理報告或影像學(xué)報告（CT/MRI） | 放療/化療方案記錄、腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果 |
| 高血壓（三期） | 近3次血壓記錄（均≥140/90mmHg）、心功能或腎功能損害相關(guān)檢查報告 | 降壓藥物處方記錄、并發(fā)癥診斷證明（如腦卒中、腎?。?/td> |
| 偏癱 | 近半年內(nèi)CT或核磁報告（顯示病灶）、肌力評定結(jié)果（需低于三級） | 康復(fù)治療記錄、神經(jīng)內(nèi)科門診病歷 |
3. 申請表格
- 《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》：可在醫(yī)保定點醫(yī)院大廳窗口領(lǐng)取，或通過“浙里辦”APP下載電子版填寫。
- 填寫要求：患者信息需本人或家屬填寫完整，醫(yī)生需填寫診斷意見并簽字確認(rèn)。
二、辦理流程要點
1. 材料準(zhǔn)備與審核
- 線上辦理：通過“浙里辦”APP進入“醫(yī)保專區(qū)”，上傳材料掃描件（身份證、診斷證明、檢查報告需清晰可辨）。
- 線下辦理：攜帶所有材料原件及復(fù)印件，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口提交，工作人員現(xiàn)場審核。
2. 病種認(rèn)定與生效
- 審核時限：提交材料后3-15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果，通過后系統(tǒng)自動登記門特待遇。
- 生效時間：審核通過次日起可享受門特報銷，就醫(yī)時需掛“門特號”，直接結(jié)算醫(yī)保費用。
3. 注意事項
- 材料有效期：檢查報告、診斷證明需為近3-6個月內(nèi)出具，過期需重新檢查。
- 異地就醫(yī)：舟山參保人員異地辦理門特，需額外提供異地定點醫(yī)院證明，具體按參保地政策執(zhí)行。
辦理門特需確保材料齊全、真實，優(yōu)先通過“浙里辦”APP查詢當(dāng)?shù)刈钚抡?，避免因材料缺失延誤審核。完成認(rèn)定后，可在定點醫(yī)院享受更高比例的門診報銷，有效減輕長期治療負(fù)擔(dān)。
