覆蓋近親屬達(dá)8人，支持跨省支付
2025年云南普洱家庭共濟(jì)賬戶指職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶余額共享給配偶、子女、父母等家庭成員，用于支付醫(yī)療費(fèi)用或居民醫(yī)保繳費(fèi)的醫(yī)保政策。該機(jī)制通過賬戶資金的家庭統(tǒng)籌，提升醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、政策核心要點(diǎn)
資金共享范圍
- 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可支付近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹等8類親屬）的醫(yī)療費(fèi)用，包括門診、住院自付部分及藥店購藥費(fèi)用。
- 居民醫(yī)保繳費(fèi)支持：賬戶余額可代繳家庭成員城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用。
跨省共濟(jì)能力
2025年試點(diǎn)擴(kuò)展至全國，普洱參保人可跨省為異地親屬支付醫(yī)療費(fèi)用。
| 對比項(xiàng) | 本地共濟(jì) | 跨省共濟(jì) |
|---|---|---|
| 適用范圍 | 普洱市內(nèi)親屬 | 全國試點(diǎn)地區(qū)親屬 |
| 支付場景 | 本地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)/藥店 | 異地就醫(yī)/購藥 |
| 辦理?xiàng)l件 | 綁定本地親屬信息 | 需兩地開通跨省服務(wù) |
二、辦理與使用流程
賬戶綁定方式
- 線上辦理：通過“云南醫(yī)?！蔽⑿?支付寶小程序、“醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP完成親屬信息綁定。
- 線下辦理：攜帶身份證、戶口簿至普洱市醫(yī)保大廳或鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)中心辦理。
資金使用規(guī)則
- 親屬就醫(yī)時(shí)需使用本人醫(yī)?？?，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款。
- 優(yōu)先級：先扣本人賬戶余額，不足部分從共濟(jì)賬戶劃轉(zhuǎn)。
三、實(shí)施意義與注意事項(xiàng)
政策優(yōu)勢
- 減輕負(fù)擔(dān)：激活個(gè)人賬戶閑置資金，降低家庭醫(yī)療支出。
- 靈活性提升：支持異地親屬就醫(yī)，緩解“留守家庭”就醫(yī)難題。
風(fēng)險(xiǎn)提示
- 賬戶安全：需確保親屬信息真實(shí)，避免冒用。
- 轉(zhuǎn)移限制：跨省共濟(jì)需確認(rèn)轉(zhuǎn)入地政策，避免資金凍結(jié)。
通過家庭共濟(jì)賬戶，普洱市職工醫(yī)保資金從“個(gè)人專屬”轉(zhuǎn)變?yōu)椤凹彝ス蚕怼?，?shí)現(xiàn)了醫(yī)保資源的優(yōu)化配置。這一政策既體現(xiàn)了醫(yī)保制度的普惠性，也為多孩家庭、異地養(yǎng)老等場景提供了實(shí)質(zhì)性支持，是醫(yī)保改革向“家庭健康共同體”邁進(jìn)的關(guān)鍵一步。
