全省統(tǒng)一，具體周期依據(jù)病種而定。
2025年，四川省廣安市的門(mén)診慢特病（慢性病）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)遵循全省統(tǒng)一的政策。根據(jù)四川省醫(yī)療保障局及事務(wù)中心的相關(guān)規(guī)定，廣安市已將門(mén)診慢特病的認(rèn)定依據(jù)、認(rèn)定材料和復(fù)審周期等執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)與全省保持一致 。這意味著，廣安市參保人員申請(qǐng)門(mén)診慢特病認(rèn)定，其病種范圍、準(zhǔn)入條件和所需材料均依據(jù)四川省統(tǒng)一發(fā)布的《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種及認(rèn)定依據(jù)》來(lái)執(zhí)行 。具體的認(rèn)定工作由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織，可下沉至符合條件的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行 。參保人員需提供符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的檢查報(bào)告、病歷和病情診斷證明等資料，經(jīng)認(rèn)定符合條件后，方可享受相應(yīng)的門(mén)診慢特病醫(yī)保待遇，且認(rèn)定結(jié)果在省內(nèi)互認(rèn) 。
一、 認(rèn)定基本原則
省級(jí)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)四川省為規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，已推行門(mén)診慢特病保障政策的全省統(tǒng)一，涵蓋病種名稱(chēng)、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、支付范圍和保障水平等方面 。廣安市不再單獨(dú)制定認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，而是直接采用省上發(fā)布的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 。這一政策確保了全省范圍內(nèi)政策的公平性和一致性。
病種范圍管理 納入門(mén)診慢特病管理的病種需滿(mǎn)足診斷明確、治療方案清晰且主要依賴(lài)門(mén)診長(zhǎng)期用藥等條件 。廣安市的病種范圍與省上規(guī)定保持一致。對(duì)于過(guò)去曾納入但未被新《細(xì)則》收錄的病種，不再新增認(rèn)定，但已認(rèn)定的人員可按原標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)享受待遇 。
協(xié)議管理與機(jī)構(gòu)認(rèn)定門(mén)診慢特病的認(rèn)定和診療實(shí)行協(xié)議管理，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方責(zé)任 。具備資質(zhì)的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可被授權(quán)進(jìn)行門(mén)診慢特病的認(rèn)定工作，方便參保患者就近申請(qǐng) 。
二、 認(rèn)定流程與所需材料
申請(qǐng)主體 凡參加廣安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，所患疾病符合省上規(guī)定病種范圍的參保人員，均可自愿申請(qǐng) 。
核心認(rèn)定依據(jù) 認(rèn)定的核心依據(jù)是醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體細(xì)則由《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種及認(rèn)定依據(jù)》文件詳細(xì)規(guī)定 。參保人員的病情必須達(dá)到該文件中對(duì)應(yīng)病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
必需申請(qǐng)材料 申請(qǐng)時(shí)，必須向參保地的認(rèn)定機(jī)構(gòu)（或授權(quán)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）提交由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)材料，通常包括：
- 與申請(qǐng)病種相關(guān)的住院病歷或門(mén)診病歷記錄。
- 關(guān)鍵的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單（如影像學(xué)報(bào)告、病理報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)單等）。
- 由醫(yī)生出具的病情診斷證明書(shū) 。
三、 復(fù)審周期與待遇管理
復(fù)審周期設(shè)定 不同門(mén)診慢特病病種的復(fù)審周期由省級(jí)規(guī)定，可能為長(zhǎng)期有效或設(shè)置固定的有效期（如1年、2年、3年等） 。對(duì)于設(shè)置有效期的病種，參保人員需在有效期滿(mǎn)前重新申請(qǐng)認(rèn)定，經(jīng)審核符合條件的可繼續(xù)享受待遇 。
待遇享受與支付 經(jīng)認(rèn)定符合條件的人員，其符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用將按廣安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于門(mén)診慢特病的報(bào)銷(xiāo)政策進(jìn)行支付，包括起付線、報(bào)銷(xiāo)比例和年度支付限額等。
異地認(rèn)定互認(rèn) 為方便參保群眾，省內(nèi)異地就醫(yī)的人員可在就醫(yī)地進(jìn)行門(mén)診慢特病認(rèn)定，其認(rèn)定結(jié)果在四川省內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)均予以承認(rèn) 。
四川省廣安市在2025年全面執(zhí)行了全省統(tǒng)一的門(mén)診慢特病管理政策，其認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、病種范圍和辦理流程均與省上保持高度一致。參保人員應(yīng)關(guān)注四川省發(fā)布的最新《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種及認(rèn)定依據(jù)》文件，了解自己所患疾病的具體認(rèn)定條件，并準(zhǔn)備齊全由二級(jí)及以上醫(yī)院出具的病歷、檢查報(bào)告和診斷證明等材料，通過(guò)指定渠道申請(qǐng)認(rèn)定，以享受應(yīng)有的醫(yī)保待遇。