門診共濟(jì)賬戶是職工醫(yī)保參保人創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶后，劃撥個(gè)人賬戶的資金到共濟(jì)賬戶，并授權(quán)共享給家庭成員使用；親情賬戶是國家醫(yī)保局為了方便老人、小孩等申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證，在 “國家醫(yī)保服務(wù)” App 上推出的一項(xiàng)便民功能，不能實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金共用。
2025 年湖北隨州門診共濟(jì)賬戶和親情賬戶在功能用途、適用人群、賬戶資金等方面存在明顯區(qū)別。門診共濟(jì)賬戶重點(diǎn)在于職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金在家庭成員間的共濟(jì)使用，提升醫(yī)保資金使用效率；親情賬戶則主要解決特定人群醫(yī)保電子憑證的便捷使用問題。
一、功能用途
- 門診共濟(jì)賬戶：職工醫(yī)保參保人創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶后，可劃撥個(gè)人賬戶資金到共濟(jì)賬戶，并授權(quán)共享給家庭成員使用。被共濟(jì)人能使用共濟(jì)賬戶資金，支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，還可用于繳納城鄉(xiāng)居民參保費(fèi)用。例如，小張創(chuàng)建門診共濟(jì)賬戶后，其父母作為被共濟(jì)人，在定點(diǎn)醫(yī)院門診看病的自付費(fèi)用，以及繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的費(fèi)用，都能用小張共濟(jì)賬戶里的資金支付。
- 親情賬戶：這是國家醫(yī)保局為方便老人、小孩等申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證，在 “國家醫(yī)保服務(wù)” App 上推出的便民功能，主要解決不用攜帶 “實(shí)體卡” 的問題。監(jiān)護(hù)人添加親情賬戶后，能幫助家庭成員出示醫(yī)保電子憑證，用于掛號、買藥、結(jié)算，但不能實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金共用。比如，小王在 “國家醫(yī)保服務(wù)” App 上為孩子添加親情賬戶，帶孩子看病時(shí)，可用自己手機(jī)出示孩子的醫(yī)保電子憑證完成掛號等操作，但無法用自己的個(gè)人賬戶資金支付孩子的醫(yī)療費(fèi)用。
二、適用人群
- 門診共濟(jì)賬戶：在隨州，需滿足共濟(jì)雙方都參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保），且授權(quán)人需為正常參保的隨州職工醫(yī)保參保人，被授權(quán)人與授權(quán)人在同一個(gè)醫(yī)保參保統(tǒng)籌區(qū)。如隨州某企業(yè)職工小李，可為同樣在隨州參保的配偶、父母、子女等建立門診共濟(jì)賬戶關(guān)系。
- 親情賬戶：只要家庭成員在國內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)即可添加，不要求在同一個(gè)醫(yī)保參保統(tǒng)籌區(qū)。比如，隨州的趙女士，其父母在外地參加居民醫(yī)保，趙女士也能在 “國家醫(yī)保服務(wù)” App 上為父母添加親情賬戶。
三、賬戶資金
- 門診共濟(jì)賬戶：共濟(jì)的是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里的資金，不涉及統(tǒng)籌基金部分。例如，隨州職工小陳每月個(gè)人賬戶有一定金額進(jìn)賬，他可從個(gè)人賬戶劃出部分資金到門診共濟(jì)賬戶，供家人使用。
- 親情賬戶：不涉及賬戶資金的共濟(jì)使用，只是方便展示家庭成員的醫(yī)保電子憑證，實(shí)際支付時(shí)使用的是家庭成員自己醫(yī)保賬戶的資金。比如，老孫用自己手機(jī)上為孫子添加的親情賬戶，在藥店買藥結(jié)算時(shí)，扣除的是孫子醫(yī)保賬戶里的余額（若有），而非老孫的賬戶資金。
四、綁定及使用方式
- 門診共濟(jì)賬戶：
- 綁定方式：可通過醫(yī)保服務(wù)平臺 APP 地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、網(wǎng)站等的 “職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)” 功能模塊，添加需要共濟(jì)的家庭成員信息，完成綁定；操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，可在線下醫(yī)保大廳辦理家庭共濟(jì)業(yè)務(wù)。例如，隨州的劉女士通過隨州市醫(yī)保部門微信公眾號，進(jìn)入 “職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)” 模塊，添加了兒子的信息，完成綁定。
- 使用方式：家人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后需醫(yī)保繳費(fèi)，若家人醫(yī)保賬戶資金不足產(chǎn)生自費(fèi)部分，可使用授權(quán)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶費(fèi)用進(jìn)行支付。比如，劉女士兒子看病時(shí)，醫(yī)保報(bào)銷后剩余的自付費(fèi)用，可從劉女士的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金中扣除。
- 親情賬戶：
- 綁定方式：在 “國家醫(yī)保服務(wù)” App 上操作添加家庭成員信息完成綁定。例如，隨州的周先生在 “國家醫(yī)保服務(wù)” App 上，按提示步驟添加了父母的信息，綁定親情賬戶。
- 使用方式：就醫(yī)購藥時(shí)，出示親情賬戶中的醫(yī)保電子憑證即可。如周先生陪父母看病，掛號、繳費(fèi)時(shí)，用自己手機(jī)打開父母的醫(yī)保電子憑證展示給醫(yī)院工作人員。
五、對應(yīng)關(guān)系
- 門診共濟(jì)賬戶：醫(yī)保家庭門診共濟(jì)關(guān)系綁定是單向的，同一個(gè)參保人只能同時(shí)綁定或被綁定 1 次。比如，隨州的吳先生為妻子綁定門診共濟(jì)賬戶后，不能同時(shí)再為其他人綁定，妻子也不能同時(shí)被其他人綁定。
- 親情賬戶：親情賬戶關(guān)系是雙向的，同一個(gè)參保人既可添加親人，也可被親人添加，且每個(gè)添加人全渠道（包含但不僅限于支付寶、國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP 等）最多可添加 5 個(gè)家庭成員，每個(gè)家庭成員僅可被 2 個(gè)添加人有效添加。例如，隨州的鄭女士，她既可以在自己手機(jī)上為孩子添加親情賬戶，自己也可能被父母添加為親情賬戶成員，且鄭女士最多能為 5 個(gè)家庭成員添加親情賬戶。
2025 年湖北隨州門診共濟(jì)賬戶和親情賬戶在功能、適用人群、資金使用、綁定及對應(yīng)關(guān)系等方面各有特點(diǎn)。門診共濟(jì)賬戶聚焦資金共濟(jì)，方便家人使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付醫(yī)療費(fèi)用及參保費(fèi)用；親情賬戶側(cè)重便捷就醫(yī)，解決特定人群不帶實(shí)體卡也能就醫(yī)的問題。市民可根據(jù)自身及家人需求，合理利用這兩種賬戶，享受更便捷的醫(yī)保服務(wù) 。