63種?；茨鲜薪y(tǒng)一執(zhí)行由省級醫(yī)療保障行政部門制定發(fā)布的《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》，該目錄包含63個病種，淮南市不自行調(diào)整病種范圍 。參保人員可依據(jù)此省級統(tǒng)一目錄享受相應(yīng)的門診慢特病待遇，具體病種的認定標(biāo)準(zhǔn)、用藥范圍及待遇享受期需遵循省級及市級相關(guān)文件規(guī)定 。
一、 病種目錄的制定與執(zhí)行原則
省級統(tǒng)一管理：安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病的病種管理實行省級統(tǒng)籌。全省各市，包括淮南市，必須統(tǒng)一執(zhí)行由安徽省醫(yī)療保障局制定和發(fā)布的《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》。任何地市均不得自行增加、減少或調(diào)整病種 。這確保了全省范圍內(nèi)政策的公平性和一致性。
動態(tài)調(diào)整機制：省級醫(yī)保部門會根據(jù)臨床需求、藥品供應(yīng)和參保群眾訴求，對病種目錄進行動態(tài)調(diào)整。例如，2024年就新增了戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥、低磷性佝僂病等9種疾病納入保障范圍 。2025年的目錄是在原有基礎(chǔ)上更新的最新版本。
目錄構(gòu)成與分類：根據(jù)最新信息，該統(tǒng)一目錄共包含63個病種 。這些病種通常分為門診慢性病和門診特殊病兩大類，不同類別在起付線、報銷比例和年度支付限額上可能有所不同，具體由市級醫(yī)保政策細化 。
二、 淮南市的具體實施與查詢方式
政策依據(jù)：淮南市的執(zhí)行依據(jù)是省級目錄，同時結(jié)合市級文件進行具體操作。例如，《關(guān)于調(diào)整淮南市基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊病待遇政策的通知》（淮醫(yī)保辦〔2021〕51號）等文件，會細化待遇享受期等具體規(guī)定 。
具體病種示例：雖然無法列出全部63個病種，但根據(jù)公開信息，可以確認以下病種屬于該目錄范圍：再生障礙性貧血、白血病、血友病、慢性腎功能不全、腦性癱瘓、慢性丙型肝炎、結(jié)核病、銀屑病、白癜風(fēng)、肢端肥大癥等 。2024年新增的罕見病種也已納入 。
待遇享受期差異：不同病種的待遇享受期（即資格有效期）不同。例如，慢性丙型肝炎為一年，結(jié)核病、銀屑病、白癜風(fēng)為兩年，而腦癱等則可能更長 。期滿后需按規(guī)定重新申請認定。
三、 病種目錄對比與關(guān)鍵信息
下表對比了安徽省統(tǒng)一目錄與淮南市執(zhí)行情況的關(guān)鍵信息：
對比項 | 安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄 | 淮南市執(zhí)行情況 |
|---|---|---|
制定主體 | 安徽省醫(yī)療保障局 | 統(tǒng)一執(zhí)行省級目錄，不自行調(diào)整 |
病種數(shù)量 | 63種 | 同步執(zhí)行63種 |
調(diào)整機制 | 動態(tài)調(diào)整，如2024年新增9種 | 同步執(zhí)行省級調(diào)整后的最新目錄 |
關(guān)鍵文件 | 《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄（試行）》等省級文件 | 《關(guān)于調(diào)整淮南市基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊病待遇政策的通知》等市級文件 |
查詢渠道 | 安徽省醫(yī)療保障局官網(wǎng)、淮南市醫(yī)保局官網(wǎng)、定點醫(yī)療機構(gòu)（如淮南市第一人民醫(yī)院） | 通過市級醫(yī)保部門或定點醫(yī)院獲取具體信息 |
2025年安徽淮南特殊門診病種目錄查詢的核心在于理解其“省級統(tǒng)一、市級執(zhí)行”的原則。參保人員應(yīng)知曉，淮南市的特殊門診病種范圍與全省一致，共63種，并會隨省級政策動態(tài)更新。查詢具體病種名單、認定標(biāo)準(zhǔn)和報銷待遇，最權(quán)威的途徑是咨詢淮南市醫(yī)療保障局或訪問其官方網(wǎng)站獲取最新文件。