15-20個(gè)工作日
江蘇省參保人員辦理門診特殊病種認(rèn)定需提交身份證明、病史資料、檢查報(bào)告等核心材料，具體流程和材料要求根據(jù)病種類型及醫(yī)保政策調(diào)整而定。
一、基礎(chǔ)材料
身份證明
- 參保人身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）。
- 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書。
申請(qǐng)表格
《江蘇省門診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》（由定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)取）。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證 | 有效期內(nèi)的原件+復(fù)印件 | 未成年人需提供戶口本 |
| 社保卡 | 物理卡或電子碼（需已綁定醫(yī)保賬戶） | 電子碼需現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn) |
二、醫(yī)療證明文件
病史資料
- 門診病歷：近期與特病相關(guān)的詳細(xì)記錄（至少6個(gè)月內(nèi)）。
- 住院病歷：出院小結(jié)、手術(shù)記錄等（加蓋醫(yī)院公章）。
檢查報(bào)告
- 確診報(bào)告：病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）等。
- 實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)：血檢、基因檢測(cè)等（需標(biāo)注參考值范圍）。
| 病種示例 | 必需報(bào)告 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報(bào)告 | 無明確期限 |
| 糖尿?。úl(fā)癥） | 糖化血紅蛋白+眼底檢查報(bào)告 | 3個(gè)月內(nèi) |
三、其他補(bǔ)充材料
轉(zhuǎn)診證明
非首診醫(yī)院申請(qǐng)需提供上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診單（需注明特病類型）。
政策特殊要求
- 罕見病需提供省級(jí)以上醫(yī)院出具的專家會(huì)診意見。
- 移植術(shù)后患者需附手術(shù)記錄及抗排異用藥清單。
辦理時(shí)限通常為提交材料后15-20個(gè)工作日，通過后待遇自認(rèn)定之日起生效。材料不全或不符合要求時(shí)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)一次性告知補(bǔ)充內(nèi)容。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院，確保材料完整性和時(shí)效性。