2025年新疆哈密職工醫(yī)保門診共濟賬戶可綁定配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬，通過線上或線下渠道辦理，資金可用于支付家人就醫(yī)購藥自費部分及醫(yī)保繳費。
職工醫(yī)保門診共濟賬戶家庭共享是指職工醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金可授權(quán)近親屬使用，實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費用互助。2025年哈密市進一步擴大共濟范圍，支持疆內(nèi)異地及跨省使用，具體操作及規(guī)則如下：
一、共濟對象與條件
適用人群
- 授權(quán)人：哈密市職工醫(yī)保參保人（含在職、退休人員）。
- 使用人：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（需參加基本醫(yī)保，含職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 排除范圍：配偶的父母及其他非近親屬。
核心條件
- 授權(quán)人個人賬戶有結(jié)余資金。
- 家庭成員已完成共濟關(guān)系綁定。
二、共濟資金使用范圍
| 使用場景 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 就醫(yī)購藥 | 定點醫(yī)療機構(gòu)門診/住院自費費用、定點藥店購買藥品/醫(yī)療器械（如口罩、血糖儀等）。 |
| 醫(yī)保繳費 | 家人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長期護理保險的個人繳費。 |
| 其他 | 購買政府指導的商業(yè)醫(yī)療保險、支付非免疫規(guī)劃疫苗費用（如流感疫苗）。 |
注意：共濟資金不可用于公共衛(wèi)生費用、健身養(yǎng)生消費等非醫(yī)療支出。
三、綁定與使用流程
線上辦理（推薦）
- 新疆醫(yī)保服務平臺APP：下載APP → 服務大廳 → “個人賬戶家庭共濟” → 創(chuàng)建家庭組 → 填寫成員信息 → 簽署承諾書 → 授權(quán)金額。
- 支付寶/微信小程序：搜索“新疆醫(yī)保服務平臺” → 按提示完成綁定。
線下辦理
攜帶雙方身份證、醫(yī)保憑證到哈密市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)填寫申請表并簽署承諾書。
使用方式
- 就醫(yī)時需使用本人醫(yī)保憑證結(jié)算，系統(tǒng)自動從共濟賬戶扣款（優(yōu)先扣本人賬戶，不足時扣授權(quán)賬戶）。
- 跨省使用：通過“醫(yī)保錢包”功能轉(zhuǎn)賬至家人醫(yī)保賬戶，支持異地購藥及繳費。
四、報銷規(guī)則與限額
門診統(tǒng)籌報銷標準
- 起付線：一級醫(yī)院42元、二級56.8元、三級71元（第二次起付線減半）。
- 報銷比例：一級80%、二級70%、三級60%，退休人員提高5個百分點。
- 年度限額：4000元/人。
家庭共濟限額
無單獨限額，按授權(quán)人個人賬戶實際結(jié)余金額使用。
五、注意事項
賬戶安全
- 綁定后需設置扣款順序，多人授權(quán)時按順序扣費。
- 嚴禁冒用他人醫(yī)保憑證就醫(yī)，違者暫停結(jié)算資格。
異地使用
- 疆內(nèi)異地無需備案，跨省需通過“醫(yī)保錢包”轉(zhuǎn)賬。
- 異地就醫(yī)報銷比例按參保地標準執(zhí)行。
政策咨詢
撥打哈密市醫(yī)保熱線 0902-12393 或通過“新疆醫(yī)保服務平臺”查詢實時余額及交易記錄。
通過家庭共濟政策，職工醫(yī)保個人賬戶資金可高效利用，減輕家庭成員醫(yī)療負擔。建議參保人根據(jù)家庭需求及時辦理綁定，確保醫(yī)保權(quán)益最大化。