?5項(xiàng)核心材料、2-4周辦理周期?
2025年江蘇揚(yáng)州辦理門診特殊病種需提交?身份證明、病史資料、申請(qǐng)表?等材料，經(jīng)醫(yī)院初審、復(fù)審及醫(yī)保系統(tǒng)錄入后生效。具體材料清單與流程因病種類型（一類/二類）略有差異，部分病種需額外體檢或?qū)＜诣b定。
一、?必備材料清單?
?基礎(chǔ)身份證明?
- ?本人身份證原件及復(fù)印件?（核對(duì)身份信息）
- ?社會(huì)保障卡原件?（用于醫(yī)保系統(tǒng)關(guān)聯(lián)）
?醫(yī)療證明文件?
- ?原始病史資料?：包括門診病歷、出院記錄、檢查化驗(yàn)報(bào)告單（如病理報(bào)告、影像學(xué)結(jié)果等），需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具。
- ?近期檢查報(bào)告?：部分病種（如高血壓、糖尿病并發(fā)癥）需提供兩個(gè)月內(nèi)的專項(xiàng)檢查結(jié)果。
?申請(qǐng)表?
- ?《揚(yáng)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種申請(qǐng)表》?：
- 由市區(qū)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院（江都區(qū)可為二級(jí)醫(yī)院）主治及以上醫(yī)師填寫并簽字；
- 精神類疾病須由?江蘇省五臺(tái)山醫(yī)院?或?江蘇省蘇北人民醫(yī)院?辦理；
- 經(jīng)科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- ?《揚(yáng)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種申請(qǐng)表》?：
二、?辦理流程與注意事項(xiàng)?
?申請(qǐng)階段?
- ?領(lǐng)表?：至具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如蘇北人民醫(yī)院、揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院等）領(lǐng)取申請(qǐng)表。
- ?材料準(zhǔn)備?：整理病史資料，確保檢查報(bào)告在有效期內(nèi)。
?審核階段?
- ?初審與復(fù)審?：由指定醫(yī)師按病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)審核，部分病種（如慢性肝炎、腎功能不全）需次月參加體檢或?qū)＜诣b定。
- ?審批錄入?：醫(yī)院醫(yī)保辦將審核通過的信息錄入醫(yī)保系統(tǒng)，特一病種需選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
?特殊要求?
- ?時(shí)間限制?：需體檢的申請(qǐng)需在每月1-25日提交，次月告知結(jié)果。
- ?病種分類?：一類病種（如惡性腫瘤）需病理報(bào)告，二類病種（如糖尿病并發(fā)癥）需并發(fā)癥證明。
辦理完成后，參保人可享受門診特殊病種醫(yī)保待遇，年度起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例達(dá)80%。建議提前咨詢社保中心（如?揚(yáng)州市社保中心?文昌東路9號(hào)市民中心1號(hào)樓2樓）確認(rèn)材料細(xì)節(jié)，避免因資料不全延誤審批。