2025年河南周口門診慢特病新增10種病種，輔助生殖技術(shù)12項納入醫(yī)保覆蓋范圍，報銷比例職工70%、居民60%。

周口市2025年醫(yī)保政策實現(xiàn)雙重突破：一方面將門診慢性病病種從24種擴增至34種，涵蓋甲狀腺功能亢進癥、再生障礙性貧血等高發(fā)疾??；另一方面將輔助生殖技術(shù)中的12項（含8項國家基礎(chǔ)項目及4項河南拓展項目）納入醫(yī)保支付，覆蓋取卵術(shù)、胚胎移植等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，報銷不設(shè)起付線且終身限次。

一、門診慢特病政策調(diào)整

1. 病種范圍與報銷標(biāo)準(zhǔn)

   • 新增病種：甲狀腺功能亢進癥（月定額150元）、克羅恩?。?00元）、再生障礙性貧血（600元）等10類疾病，重點覆蓋免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)及代謝性疾病。
   • 報銷規(guī)則：費用直接按65%比例支付，無起付線，自費部分僅扣除乙類項目首付。

   對比項	原有政策（24種）	2025年新政（34種）
   覆蓋疾病類型	高血壓、糖尿病等	新增罕見病、免疫疾病
   報銷門檻	部分病種設(shè)起付線	全部病種零起付
   月定額	依病種100-800元	新增病種150-600元

2. 適用人群與結(jié)算方式

   參保居民持確診證明至定點醫(yī)院申請備案，村級衛(wèi)生室同步納入報銷網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)家門口結(jié)算。

二、輔助生殖技術(shù)醫(yī)保覆蓋

1. 項目清單與支付限制

   • 基礎(chǔ)項目：取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)等8項按國家目錄納入，職工醫(yī)保報銷70%，居民60%。
   • 河南加項：囊胚培養(yǎng)、凍融胚胎解凍等4項同步覆蓋，但終身限2次。

   技術(shù)類別	報銷比例（職工/居民）	次數(shù)限制	備注
   胚胎移植	70%/60%	2次	含新鮮及凍融胚胎
   單精子注射	70%/60%	2卵·次	僅限門診使用

2. 實操要點

   • 無需住院：所有項目均在門診完成，費用不計入住院年度限額。
   • 機構(gòu)要求：需在省內(nèi)40余家定點機構(gòu)操作，周口市具體名單需咨詢醫(yī)保局。

河南周口2025年醫(yī)保政策通過雙軌并行優(yōu)化了慢病管理與生育支持，既減輕了慢性病患者的長期用藥負擔(dān)，又為不孕不育家庭提供了實質(zhì)性的技術(shù)費用減免。政策落地需關(guān)注地方細則與機構(gòu)資質(zhì)，確?；菝翊胧┚珳?zhǔn)觸達需求群體。