身份證、社保卡、疾病診斷證明、相關(guān)病歷檢查報(bào)告、申請(qǐng)表
辦理2025年青海黃南門(mén)特?。ㄩT(mén)診特殊?。┬杼崆皽?zhǔn)備身份證明、參保憑證、疾病診斷材料及申請(qǐng)表，具體材料可能因政策調(diào)整而變化，建議提前咨詢(xún)黃南州醫(yī)保局。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證明：患者及代辦人身份證原件及復(fù)印件（未成年需戶(hù)口本）；
- 參保憑證：社保卡或醫(yī)保電子憑證（確保狀態(tài)正常）；
- 照片材料：近期一寸免冠照片（2張，底色不限）。
二、醫(yī)療診斷證明
- 疾病確診材料
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）；
- 病理報(bào)告、影像報(bào)告等關(guān)鍵檢查原始單據(jù)。
- 病程記錄
- 住院病歷復(fù)印件（含入院/出院記錄）；
- 門(mén)診病歷（至少半年內(nèi)的治療記錄）。
三、申請(qǐng)及審核表格
- 表格填寫(xiě)
- 《門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》（黃南州醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取）；
- 單位或社區(qū)出具的參保情況證明（在職人員需單位蓋章）。
- 特殊情形材料
- 異地就醫(yī)者提供轉(zhuǎn)診備案證明；
- 委托代辦需授權(quán)委托書(shū)及代辦人身份證。
門(mén)特病材料類(lèi)型對(duì)比表
| 材料類(lèi)別 | 本地患者 | 異地就醫(yī)患者 | 代辦情形 |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證+社?？?/td> | 身份證+社?？?轉(zhuǎn)診證明 | 患者及代辦人身份證 |
| 醫(yī)療材料 | 診斷書(shū)+本地醫(yī)院病歷 | 診斷書(shū)+轉(zhuǎn)出地三甲醫(yī)院病歷 | 同本地患者 |
| 申請(qǐng)表格 | 《門(mén)特病申請(qǐng)表》 | 《申請(qǐng)表》+異地備案表 | 《申請(qǐng)表》+委托書(shū) |
| 其他材料 | 照片2張 | 照片2張+居住證明（可選） | 照片2張+委托書(shū) |
四、注意事項(xiàng)
- 時(shí)效要求：診斷證明和檢查報(bào)告需為半年內(nèi)有效材料；
- 政策更新：2025年青海省可能優(yōu)化門(mén)特病目錄，建議通過(guò)青海醫(yī)保APP或黃南州醫(yī)保服務(wù)熱線確認(rèn)；
- 材料備份：所有復(fù)印件需清晰且與原件一致，病歷材料裝訂成冊(cè)提交。
門(mén)特病辦理周期通常為15個(gè)工作日，材料齊全可加快審核；若未通過(guò)會(huì)通知補(bǔ)交材料，通過(guò)后待遇即時(shí)生效。黃南州縣級(jí)醫(yī)院可協(xié)助初審，但最終需州醫(yī)保局核準(zhǔn)，確保材料真實(shí)避免影響后續(xù)報(bào)銷(xiāo)。
