5項(xiàng)基礎(chǔ)材料、3類補(bǔ)充證明、線上零材料延期
2025年湖南婁底參保人員辦理門診特病待遇，需根據(jù)申請類型（初次申請、線上延期、線下復(fù)審）提交相應(yīng)材料，涵蓋身份證明、醫(yī)療文書、申請表等核心文件，部分病種可通過湘醫(yī)保平臺(tái)實(shí)現(xiàn)零材料線上辦理。
一、初次申請材料清單
基礎(chǔ)身份證明
- 身份證或社保卡原件及復(fù)印件（正反面清晰，有效期在6個(gè)月內(nèi)）
- 醫(yī)保電子憑證（通過“湘醫(yī)?！盇PP或小程序綁定）
醫(yī)療證明材料
- 出院記錄或門診病歷（需包含明確診斷結(jié)論）
- 檢查報(bào)告：與申請病種相關(guān)的病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（如血糖、血壓監(jiān)測記錄）
- 用藥記錄：近6個(gè)月內(nèi)處方箋或購藥憑證
申請表與審核流程
- 《湖南省居民醫(yī)保門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請表》（由就診醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保科蓋章）
- 提交渠道：參保地定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口或湘醫(yī)保線上平臺(tái)，審核周期通常為10-15個(gè)工作日。
| 材料類型 | 具體要求 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 復(fù)印件需清晰，電子憑證需激活 | 所有申請類型 |
| 醫(yī)療文書 | 需包含確診時(shí)間、治療方案及復(fù)查記錄 | 初次申請、線下復(fù)審 |
| 線上申請 | 僅支持31個(gè)病種（如高血壓、糖尿?。詣?dòng)調(diào)取就診記錄 | 延期申請 |
二、線上延期申請流程
適用范圍
- 病種限制：適用于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等31個(gè)已納入系統(tǒng)的慢特病。
- 時(shí)間節(jié)點(diǎn)：待遇到期前2個(gè)月至后1個(gè)月內(nèi)可申請。
操作步驟
- 登錄湘醫(yī)保APP→選擇“門診慢特病待遇延期”→人臉識(shí)別驗(yàn)證→系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)取近1年就診記錄→提交申請。
- 審核結(jié)果實(shí)時(shí)反饋，通過后待遇自動(dòng)延期1年，未通過需補(bǔ)充材料線下復(fù)審。
三、線下復(fù)審特殊情況
需補(bǔ)充材料的情形
- 病情變化：如新增并發(fā)癥需提供最新檢查報(bào)告。
- 罕見病種：12個(gè)未納入線上系統(tǒng)的病種（如肺動(dòng)脈高壓、肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>）。
復(fù)審材料要求
- 原待遇資格認(rèn)定書復(fù)印件
- 近期復(fù)查報(bào)告（3個(gè)月內(nèi)）
- 主治醫(yī)師評(píng)估意見（需注明病情穩(wěn)定性）
門診特病材料準(zhǔn)備需注重完整性與時(shí)效性，線上辦理大幅簡化流程，但部分復(fù)雜病種仍需線下配合。建議參保人通過湘醫(yī)保平臺(tái)預(yù)審材料，避免重復(fù)奔波，確保待遇無縫銜接。
