允許，但需按規(guī)定辦理備案并選擇開通相關服務的定點醫(yī)療機構。
根據現有信息，2025年四川省資陽市的特殊病種（通常指門診慢特?。┗颊咴诜蠗l件的情況下，可以進行跨區(qū)（含跨?。┚歪t(yī)并實現直接結算。這得益于四川省及國家層面持續(xù)推進的異地就醫(yī)直接結算政策。資陽市已全面實現異地就醫(yī)直接結算服務，并且門診慢特病的跨省直接結算正在穩(wěn)步推行中 。參保人員需要辦理相應的異地就醫(yī)備案手續(xù)，并在就醫(yī)地選擇已開通門診慢特病費用跨省直接結算服務的定點醫(yī)療機構就診，才能享受直接結算的便利，避免個人墊付大量醫(yī)療費用。
一、 政策覆蓋范圍與病種
四川省作為國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署的省份，已逐步擴大門診慢特病跨省直接結算的病種范圍。資陽市作為四川省的統(tǒng)籌地區(qū)，遵循省級統(tǒng)一政策。
已開通病種：根據國家部署，四川省已開通包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療在內的5個主要病種的跨省直接結算服務 。自2024年底起，又新增了慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、銀屑病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等5個病種，使得可直接結算的門診慢特病病種增至10種 。資陽市參保人員申請跨區(qū)就醫(yī)，其病種需在此范圍內。
本地病種范圍：資陽市的門診慢特病保障范圍可能多于可直接結算的10個跨省病種。參保人員需確認自己所患的特殊病種是否屬于本地醫(yī)保認定的慢特病范圍，這是申請跨區(qū)結算的前提。
- 醫(yī)療機構聯(lián)網情況：并非所有定點醫(yī)療機構都支持門診慢特病的跨省直接結算。患者必須選擇就醫(yī)地已開通此項服務的定點醫(yī)療機構。四川省已公布開通此項服務的醫(yī)療機構名單 。
以下表格對比了資陽市特殊病種跨區(qū)選擇的關鍵信息：
對比項 | 本地就醫(yī) | 跨區(qū)（含跨?。┚歪t(yī) |
|---|---|---|
直接結算 | 是，在本地定點醫(yī)療機構直接刷卡結算 | 有條件，需在備案后，于開通服務的異地定點醫(yī)療機構直接結算 |
所需手續(xù) | 直接刷卡 | 必須辦理“異地就醫(yī)”備案手續(xù) |
病種限制 | 遵循資陽市本地門診慢特病政策 | 僅限國家及四川省規(guī)定的可跨省結算的10個病種 |
醫(yī)療機構選擇 | 資陽市內所有具備資質的定點醫(yī)療機構 | 僅限于就醫(yī)地已開通門診慢特病跨省直接結算的定點醫(yī)療機構 |
費用墊付 | 通常無需墊付 | 備案成功且在指定醫(yī)院就診則無需墊付，否則需先墊付后回參保地報銷 |
二、 辦理流程與要求
實現跨區(qū)直接結算，參保人員需主動完成規(guī)定流程。
辦理備案：這是最關鍵的一步。資陽市參保人員需要在跨區(qū)就醫(yī)前，通過線上或線下渠道辦理異地就醫(yī)備案。線上可通過國家醫(yī)保服務平臺APP、四川醫(yī)保APP等進行“零材料”辦理；線下可到參保地醫(yī)保經辦機構窗口辦理 。備案時需選擇就醫(yī)地（如某市某省）。
選擇定點醫(yī)院：完成備案后，患者需查詢并選擇就醫(yī)地已開通門診慢特病相關治療費用跨省直接結算服務的定點醫(yī)療機構就診 。可以在國家醫(yī)保服務平臺APP或咨詢當地醫(yī)保部門獲取名單。
- 持卡就醫(yī)：在選定的聯(lián)網醫(yī)院就診時，務必攜帶社會保障卡或激活的醫(yī)保電子憑證，以便進行身份識別和費用直接結算。
三、 未來發(fā)展趨勢
四川省及資陽市正持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)服務。2025年資陽醫(yī)保通過智慧服務重塑辦事體驗，致力于解決異地“墊資愁”問題，門診慢特病跨省結算也在穩(wěn)步推進中 。隨著政策的完善和技術的升級，未來特殊病種跨區(qū)選擇的便利性、覆蓋病種范圍和醫(yī)療機構數量有望進一步提升。
2025年四川資陽的特殊病種患者在跨區(qū)就醫(yī)時，只要所患疾病屬于國家和四川省規(guī)定的可跨省結算的門診慢特病病種，提前辦理好異地就醫(yī)備案，并選擇正確的聯(lián)網定點醫(yī)療機構，即可實現醫(yī)療費用的直接結算，享受政策帶來的便利。未按規(guī)定辦理或選擇非聯(lián)網醫(yī)院，則需先行墊付費用，再返回資陽進行手工報銷，流程更為繁瑣。