必須先通過官方渠道綁定家庭成員關(guān)系,結(jié)算時由被共濟(jì)人持本人醫(yī)保憑證(卡或碼)直接結(jié)算其應(yīng)由個人賬戶支付的費用,資金從共濟(jì)人賬戶劃扣。
在2025年的甘肅慶陽,醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶的使用核心在于“資金共濟(jì)、卡碼分開”,即允許職工醫(yī)保參保人將本人個人賬戶里的資金授權(quán)給已綁定的配偶、父母、子女等家庭成員使用,用于支付他們在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的醫(yī)藥費用中需個人負(fù)擔(dān)的部分,以及繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費 。需要明確的是,實現(xiàn)共濟(jì)后,家庭成員就醫(yī)購藥時,必須使用自己本人的醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證進(jìn)行結(jié)算,系統(tǒng)會自動根據(jù)綁定關(guān)系,優(yōu)先使用其本人賬戶余額,不足部分再從共濟(jì)授權(quán)人的賬戶中劃扣,嚴(yán)禁將個人社??ㄞD(zhuǎn)借他人使用 。
一、 共濟(jì)關(guān)系的建立與綁定
綁定前提條件 要實現(xiàn)個人賬戶的家庭共濟(jì),必須確保共濟(jì)人(授權(quán)人)和被共濟(jì)人(使用人)均已參加基本醫(yī)療保險(職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保),且處于正常參保繳費狀態(tài)。這是實現(xiàn)資金劃轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)。
官方綁定渠道與操作步驟 綁定家庭成員關(guān)系是使用共濟(jì)功能的首要步驟,可通過線上或線下多種渠道辦理。
- 線上辦理:推薦使用“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“甘肅醫(yī)?!盇PP/小程序。登錄后,進(jìn)入“醫(yī)保錢包”或“個人賬戶家庭共濟(jì)”相關(guān)功能模塊 。操作流程通常為:選擇“新增綁定”或“添加家庭成員”,輸入被共濟(jì)人的姓名、身份證號、與共濟(jì)人的關(guān)系等信息,并按要求上傳相關(guān)證明材料(如戶口本、結(jié)婚證等)進(jìn)行身份核驗 。
- 線下辦理:可前往慶陽市各級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳或指定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)窗口,攜帶共濟(jì)人和被共濟(jì)人的有效身份證件及關(guān)系證明原件,現(xiàn)場申請辦理綁定。
綁定信息確認(rèn) 成功綁定后,可在辦理渠道查詢已綁定的家庭成員列表。務(wù)必確保信息準(zhǔn)確無誤,如有變更(如成員退出共濟(jì)),需及時在系統(tǒng)中進(jìn)行解綁或信息更新操作。
二、 共濟(jì)資金在結(jié)算時的實際應(yīng)用
定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算(門診、購藥) 這是共濟(jì)賬戶最常用的應(yīng)用場景。當(dāng)被共濟(jì)人在慶陽市內(nèi)或已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)院門診、定點藥店發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用時,只需出示自己本人的醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證進(jìn)行結(jié)算。系統(tǒng)會自動計算,先扣除其本人個人賬戶余額(如有),若余額不足支付個人應(yīng)付部分,差額將從已綁定的共濟(jì)人(如父母)的個人賬戶中實時劃轉(zhuǎn)支付 。此過程對被共濟(jì)人而言,操作上與使用自己賬戶無異,但資金來源包含了家庭共濟(jì)部分。
繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費 共濟(jì)功能也支持為家庭成員代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費。共濟(jì)人可通過“甘肅醫(yī)?!盇PP等線上渠道,選擇“個人賬戶代繳居民醫(yī)保費”功能,為已綁定的家庭成員(特別是孩子或配偶)使用個人賬戶余額繳納年度居民醫(yī)保費用 。這為家庭集中管理醫(yī)療保障支出提供了便利。
異地就醫(yī)結(jié)算中的共濟(jì)使用 對于已辦理異地就醫(yī)備案的被共濟(jì)人,在備案地的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時,同樣可以使用家庭共濟(jì)賬戶資金。結(jié)算流程與本地一致,需持本人醫(yī)保憑證直接結(jié)算,系統(tǒng)會根據(jù)綁定關(guān)系和賬戶余額情況,自動完成共濟(jì)資金的劃扣 。
以下表格對比了個人賬戶共濟(jì)使用在不同場景下的關(guān)鍵信息:
應(yīng)用場景 | 結(jié)算憑證 | 資金劃扣順序 | 操作便利性 | 注意事項 |
|---|---|---|---|---|
定點醫(yī)院門診/藥店購藥 | 被共濟(jì)人本人醫(yī)???碼 | 1. 被共濟(jì)人賬戶余額 | ★★★★★ | 必須使用本人憑證,嚴(yán)禁轉(zhuǎn)借卡 |
代繳居民醫(yī)保費 | 共濟(jì)人線上操作 | 直接從共濟(jì)人賬戶扣款 | ★★★★☆ | 需在繳費期內(nèi)完成操作 |
異地就醫(yī)直接結(jié)算 | 被共濟(jì)人本人醫(yī)???碼 | 同本地結(jié)算順序 | ★★★★☆ | 需提前辦理異地就醫(yī)備案 |
2025年在甘肅慶陽使用醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶,關(guān)鍵在于事先完成家庭成員的綁定。一旦綁定成功,被共濟(jì)人在就醫(yī)購藥或繳納居民醫(yī)保時,便能無縫、便捷地使用共濟(jì)人個人賬戶里的資金,極大地提高了家庭醫(yī)保資金的使用效率和靈活性,真正實現(xiàn)了“一人參保,全家共享”的政策紅利。整個過程強(qiáng)調(diào)“卡碼分開”,確保了醫(yī)?;鹗褂玫陌踩c規(guī)范。