一般需 1-20 個工作日。
2025 年新疆新星門診慢特病申請，參保人員首先要確認(rèn)所患疾病是否在門診慢特病病種目錄內(nèi)，準(zhǔn)備好相關(guān)材料后，向有認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)定，通過后即可享受待遇。具體介紹如下：
一、確認(rèn)門診慢特病病種范圍
新疆維吾爾自治區(qū)制定了統(tǒng)一的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》，目前包含 58 種慢特病，覆蓋常見慢性病及特殊疾病，例如高血壓、糖尿病、冠心病等。
二、準(zhǔn)備申請材料
通常需要準(zhǔn)備以下材料：
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/strong>：證明參保人員身份，需提供原件 1 份，支持紙質(zhì)和電子版，由政府部門核發(fā)。
- 門診病歷：記錄患者門診就醫(yī)過程、病情診斷、治療情況等信息 。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：與所申請慢特病相關(guān)的各項(xiàng)檢查報(bào)告，如血液檢查、影像學(xué)檢查（X 線、CT、B 超等）、細(xì)菌及分子生物學(xué)檢查等，用于輔助證明病情。
- 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情證明材料（如適用）：例如疾病診斷證明等，部分特殊情況可能需要提供。
三、提交申請
- 確定申請地點(diǎn)：
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：符合條件的二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（門慢認(rèn)定機(jī)構(gòu)）可開展門診慢特病待遇認(rèn)定工作。參保人員可在本機(jī)構(gòu)認(rèn)定病種范圍內(nèi)提交申請 。比如兵團(tuán)直屬、第十一師、第十二師、烏市、自治區(qū)本級、鐵路醫(yī)保的慢病申請，可在符合條件的兵團(tuán)醫(yī)院等相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：部分地區(qū)也可直接向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請。
- 提交方式：參保人員攜帶準(zhǔn)備齊全的申請材料前往上述指定地點(diǎn)提交。若通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請，通常在醫(yī)院醫(yī)保窗口進(jìn)行材料提交；若向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請，在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口提交。部分地區(qū)支持線上通過新疆政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等平臺提交申請，但需提前確認(rèn)當(dāng)?shù)厥欠耖_通此服務(wù)及具體操作流程 。
四、認(rèn)定流程
- 申報(bào)受理：門慢認(rèn)定機(jī)構(gòu)收到參保人員提交的申報(bào)材料后，即時(shí)進(jìn)行受理。若申報(bào)材料內(nèi)容不全，會當(dāng)場告知參保人員需要補(bǔ)充的材料 。
- 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：門慢認(rèn)定機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照自治區(qū)醫(yī)療保障部門制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對參保人員提交的申報(bào)材料進(jìn)行審核認(rèn)定 。例如對糖尿病的認(rèn)定，可能涉及空腹靜脈血糖檢查報(bào)告單、餐后 2 小時(shí)靜脈血糖或隨機(jī)靜脈血糖檢查報(bào)告單、糖化血紅蛋白檢查報(bào)告單等多項(xiàng)指標(biāo)審核。
- 信息上傳：對于符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，門慢認(rèn)定機(jī)構(gòu)填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)將參保人員姓名、病種、認(rèn)定時(shí)間及認(rèn)定專家等信息上傳至自治區(qū)醫(yī)療保障信息平臺。原則上經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核通過后，參保人員即可享受門診慢特病待遇 。對不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，門慢認(rèn)定機(jī)構(gòu)需向參保人員做好解釋工作 。
- 材料報(bào)送：門慢認(rèn)定機(jī)構(gòu)于每月規(guī)定時(shí)限內(nèi)，將認(rèn)定通過的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》及登記臺賬報(bào)送統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核。參保人員提交的門診慢特病待遇申請資料由門慢認(rèn)定機(jī)構(gòu)留存?zhèn)洳?。
五、注意事項(xiàng)
- 異地確診：若參保人員是異地確診患有門診慢特病，需提供異地二級及以上醫(yī)院的完整病歷資料，至新星當(dāng)?shù)氐穆夭≌J(rèn)定機(jī)構(gòu)申報(bào) 。
- 兵地互認(rèn)：如果涉及自治區(qū)本級、兵團(tuán)和新星市參保人員，可跨統(tǒng)籌區(qū)互認(rèn)慢性病資格，按規(guī)定至指定窗口辦理相關(guān)手續(xù) 。
- 辦理時(shí)限：法定辦結(jié)時(shí)限一般為 20 個工作日，不過很多地區(qū)優(yōu)化業(yè)務(wù)流程后，承諾辦結(jié)時(shí)限可以縮短至 1 個工作日 。但具體時(shí)長可能因?qū)嶋H情況有所差異。
- 定期復(fù)核：門診慢特病待遇需定期復(fù)核，參保人員要按要求提交復(fù)查材料以維持待遇資格 。
申請 2025 年新疆新星門診慢特病，要先明確病種范圍，備好材料，選對申請地點(diǎn)提交申請，經(jīng)認(rèn)定機(jī)構(gòu)按標(biāo)準(zhǔn)審核，符合條件就能享受待遇，同時(shí)注意異地確診、兵地互認(rèn)、辦理時(shí)限和定期復(fù)核等事項(xiàng)。
