二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、病歷資料、檢查報告、身份證、醫(yī)?？?、申請表
2025年云南保山辦理特殊病種需準(zhǔn)備的核心材料包括：由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明（明確病種名稱及診斷依據(jù)）、完整的病歷資料（門診或住院病歷，含病程記錄、出院小結(jié)）、檢查檢驗報告（如病理報告、影像檢查結(jié)果等）、申請人身份證及復(fù)印件、醫(yī)?？?/strong>及復(fù)印件，以及填寫完整的特殊病種申請表（可在醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保部門領(lǐng)?。?。部分情況需提供近期1寸免冠照片（用于制證），未成年人可提供戶口本替代身份證。
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保憑證材料
- 身份證及復(fù)印件
申請人本人有效身份證原件及正反面復(fù)印件，確保信息清晰可辨。未成年人無身份證的，需提供戶口本原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)?？皬?fù)印件
參保人的醫(yī)?？?/strong>（或醫(yī)保電子憑證截圖）原件及復(fù)印件，用于關(guān)聯(lián)醫(yī)保賬戶信息，確保后續(xù)待遇正常享受。
二、核心醫(yī)療診斷材料
- 疾病診斷證明
由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)開具，需明確診斷疾病名稱、診斷日期、病情描述及診斷依據(jù)，并加蓋醫(yī)院公章或診斷專用章，有效期通常為6個月。
- 病歷資料
- 住院病歷：包含入院記錄、病程記錄、手術(shù)記錄（如適用）、出院小結(jié)等完整診療過程記錄。
- 門診病歷：需提供近兩年內(nèi)連續(xù)治療的門診病歷，包含至少三次就診記錄及用藥明細。
- 檢查檢驗報告
- 根據(jù)病種類型提供針對性報告，例如：
- 惡性腫瘤：病理檢查報告、CT/MRI等影像學(xué)報告；
- 糖尿病：兩次以上靜脈血糖檢測報告（空腹或隨機血糖）；
- 高血壓：非同日三次血壓測量記錄或心臟彩超報告。
- 根據(jù)病種類型提供針對性報告，例如：
三、申請表格及輔助材料
- 特殊病種申請表
填寫《特殊病種門診治療審批表》或《門診特殊疾病待遇認(rèn)定申請表》，需經(jīng)主治醫(yī)生填寫治療方案及意見并簽字，醫(yī)院醫(yī)保部門審核蓋章。
- 近期免冠照片
部分地區(qū)要求提供1寸免冠白底照片2張（電子照片需符合像素要求），用于制作特殊病種就醫(yī)憑證。
四、不同人群材料差異對比表
| 人群類型 | 基礎(chǔ)材料 | 額外材料 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 普通參保人 | 身份證、醫(yī)?？ā⒃\斷證明、病歷、檢查報告 | 申請表、1寸照片 | 材料需原件+復(fù)印件各1份 |
| 未成年人 | 戶口本、監(jiān)護人身份證、醫(yī)?？?/td> | 出生證明（如無戶口本） | 監(jiān)護人需現(xiàn)場簽字確認(rèn) |
| 異地就醫(yī)人員 | 身份證、醫(yī)?？?、異地備案表 | 就醫(yī)地定點醫(yī)院診斷證明、病歷 | 需先完成異地就醫(yī)備案 |
| 委托代辦 | 申請人身份證、醫(yī)保卡、代辦人身份證 | 授權(quán)委托書（需雙方簽字） | 代辦人需提供本人身份證原件及復(fù)印件 |
辦理特殊病種時，建議提前通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393醫(yī)保熱線確認(rèn)材料清單，確保病歷、檢查報告等醫(yī)療材料完整且在有效期內(nèi)。提交材料后，審核通過的特殊病種待遇通常自審批次月起生效，可按規(guī)定享受門診報銷或用藥優(yōu)惠，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門通知為準(zhǔn)。