2025年內(nèi)蒙古赤峰市門診特殊疾病申請流程如下:
一、申請條件
疾病范圍 :需符合赤峰市門診特殊疾病準入標準(如惡性腫瘤、糖尿病等)。
醫(yī)保要求 :已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
二、申請材料
必備材料 :有效身份證件(身份證/社??ǎⅰ堕T診慢特病病種待遇認定申請表》、診斷證明、病歷資料或檢查報告。
補充材料 :部分病種需提供專項體檢報告。
三、申請流程
認定機構(gòu)選擇
赤峰市內(nèi) :二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)或一級公立定點醫(yī)療機構(gòu)可辦理備案及用藥。
赤峰市外 :需到旗醫(yī)保經(jīng)辦窗口或綜合經(jīng)辦股提交申請。
提交申請
線上辦理 :登錄內(nèi)蒙古醫(yī)保服務平臺APP或指定平臺上傳材料。
線下辦理 :攜帶材料至旗醫(yī)保經(jīng)辦窗口或指定醫(yī)療機構(gòu)提交。
審核與認定
初審由認定機構(gòu)完成,符合標準后提交至赤峰市醫(yī)保部門。
通過后發(fā)放《門診慢特病專用病歷》,次月起享受報銷待遇。
四、報銷政策
分段報銷 :起付標準以上至1.4萬元(含)70%,1.4萬元至6萬元(含)80%,6萬元以上90%。
門診特殊疾病 :金額同住院累加計算,納入年度最高支付限額。
五、注意事項
有效期 :門診慢特病A/B類有效期2年,C類1年。
變更限制 :認定后1年內(nèi)原則上不可變更定點醫(yī)療機構(gòu)。
建議優(yōu)先通過線上平臺辦理,材料齊全且審核通過后即可享受待遇。若遇問題,可撥打赤峰市醫(yī)保服務熱線咨詢。