2025年江西特殊病種申報(bào)方式已全面優(yōu)化，涵蓋門(mén)診特殊慢性病鑒定及特殊病種申請(qǐng)兩大核心流程。
2025年江西特殊病種申報(bào)方式主要分為兩類(lèi)：一是門(mén)診特殊慢性病鑒定，二是特殊病種申請(qǐng)。參保人或代辦人需攜帶本人身份證、社會(huì)保障卡及相關(guān)醫(yī)療材料，通過(guò)醫(yī)院或門(mén)診完成申報(bào)。具體流程包括材料準(zhǔn)備、醫(yī)生填寫(xiě)審批表、醫(yī)院審核及醫(yī)保部門(mén)認(rèn)定等環(huán)節(jié)，確保符合條件的患者享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。
（一）門(mén)診特殊慢性病鑒定
申報(bào)材料
- 基礎(chǔ)材料：本人身份證、社會(huì)保障卡。
- 醫(yī)療材料：與病種相關(guān)的疾病診斷證明、檢查報(bào)告單（如出院記錄、化驗(yàn)單等）。
- 審批表：由醫(yī)院相關(guān)專(zhuān)業(yè)主治及以上職稱(chēng)醫(yī)師填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門(mén)診治療審批表》。
申報(bào)流程
- 步驟一：參保人或代辦人攜帶材料至醫(yī)院領(lǐng)取并填寫(xiě)申請(qǐng)表格。
- 步驟二：提交材料至醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)，由醫(yī)生審核并填寫(xiě)審批表。
- 步驟三：醫(yī)院審核通過(guò)后，報(bào)送醫(yī)保部門(mén)完成最終認(rèn)定。
注意事項(xiàng)
- 醫(yī)院需為二級(jí)及以上綜合性或?qū)？贫c(diǎn)醫(yī)院。
- 審批表必須由主治及以上職稱(chēng)醫(yī)師簽字確認(rèn)。
（二）特殊病種申請(qǐng)
申報(bào)材料
- 既往病史資料：出院記錄、化驗(yàn)單、疾病相關(guān)檢查報(bào)告單等。
- 審批表：由醫(yī)生填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門(mén)診治療審批表》。
申報(bào)流程
- 步驟一：攜帶既往病史資料至門(mén)診就診，由醫(yī)生評(píng)估是否符合條件。
- 步驟二：符合條件的患者，由醫(yī)生填寫(xiě)審批表并提交醫(yī)院審核。
- 步驟三：醫(yī)院審核后，報(bào)送醫(yī)保部門(mén)備案。
病種范圍
- 全省統(tǒng)一基本病種：包括惡性腫瘤門(mén)診治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血等9類(lèi)Ⅰ類(lèi)病種。
- 職工醫(yī)保：覆蓋40種門(mén)診慢特病。
（三）對(duì)比表格
以下為門(mén)診特殊慢性病鑒定與特殊病種申請(qǐng)的核心差異：
| 對(duì)比項(xiàng) | 門(mén)診特殊慢性病鑒定 | 特殊病種申請(qǐng) |
|---|---|---|
| 申報(bào)主體 | 參保人或代辦人 | 參保人本人 |
| 醫(yī)療材料要求 | 疾病診斷證明、檢查報(bào)告單 | 既往病史資料（出院記錄等） |
| 審批表填寫(xiě) | 主治及以上職稱(chēng)醫(yī)師 | 門(mén)診醫(yī)生 |
| 醫(yī)院等級(jí)要求 | 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院 | 無(wú)特殊要求 |
| 醫(yī)保覆蓋范圍 | 全省統(tǒng)一病種及職工醫(yī)保40種慢特病 | Ⅰ類(lèi)病種及職工醫(yī)保病種 |
2025年江西特殊病種申報(bào)方式已形成標(biāo)準(zhǔn)化流程，通過(guò)簡(jiǎn)化材料要求和優(yōu)化審批環(huán)節(jié)，確?；颊吒咝硎茚t(yī)保待遇。參保人需根據(jù)自身情況選擇申報(bào)類(lèi)型，并確保材料完整合規(guī)，以順利通過(guò)認(rèn)定。