2025年1月1日起，攀枝花市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可實(shí)現(xiàn)家庭成員共濟(jì)使用，覆蓋配偶、父母、子女等近親屬，年度支付限額為5000元/人。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶是指職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給家庭成員共同使用的制度。通過家庭共濟(jì)，個(gè)人賬戶資金可用于支付親屬的門診費(fèi)用、住院自付部分、定點(diǎn)藥店購藥等符合規(guī)定的醫(yī)療支出，提高資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、醫(yī)保共濟(jì)賬戶的核心規(guī)則
適用人群
- 授權(quán)人：攀枝花市職工醫(yī)保參保人（個(gè)人賬戶有余額）。
- 使用人：授權(quán)人的配偶、父母、子女等近親屬，且需為四川省基本醫(yī)保（含職工或居民醫(yī)保）參保人。
支付范圍
- 門診費(fèi)用：普通門診、慢特病門診。
- 住院費(fèi)用：起付線以下、醫(yī)保報(bào)銷后的自付部分。
- 藥店購藥：定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。
支付項(xiàng)目 是否支持共濟(jì)支付 備注 普通門診 是 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 住院自付部分 是 限醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用 體檢、疫苗接種 否 非治療性項(xiàng)目不納入 操作流程
- 線上辦理：通過“四川醫(yī)保APP”或“攀枝花醫(yī)保”微信公眾號(hào)綁定親屬關(guān)系。
- 線下辦理：持雙方身份證、社保卡至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
二、共濟(jì)賬戶的注意事項(xiàng)
資金安全
- 授權(quán)人可隨時(shí)解除綁定或調(diào)整額度，資金僅限醫(yī)療用途，不得提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬。
- 使用人需實(shí)名就醫(yī)，違規(guī)使用將追回資金并暫停共濟(jì)功能。
限額管理
- 年度累計(jì)支付限額為5000元/人，超出部分由使用人自行承擔(dān)。
- 授權(quán)人賬戶余額不足時(shí)，共濟(jì)支付自動(dòng)終止。
異地使用
省內(nèi)異地就醫(yī)可直接結(jié)算，跨省需先備案（通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP）。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶是攀枝花市優(yōu)化醫(yī)保資源配置的重要舉措，通過家庭互助機(jī)制盤活閑置資金，尤其利好老年群體和多孩家庭。參保人需嚴(yán)格遵守支付范圍，確保合規(guī)使用，共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?/p>