二星級以上醫(yī)療機構(gòu)或三星級以上藥店，且簽約管理滿三年
在景德鎮(zhèn)市申請門診慢特病（以下簡稱“門特病”）定點醫(yī)藥機構(gòu)，需滿足江西省醫(yī)療保障局規(guī)定的資質(zhì)、服務(wù)能力及考核要求，涵蓋醫(yī)療機構(gòu)與零售藥店兩類主體，且需區(qū)分Ⅰ類和Ⅱ類病種服務(wù)范圍。
一、申請主體資質(zhì)
醫(yī)療機構(gòu)
- 基本條件：需為具備住院服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)保定點機構(gòu)，或納入城市醫(yī)療集團/緊密型縣域醫(yī)共體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
- 專業(yè)要求：必須設(shè)置門特病專業(yè)科室，且技術(shù)人員符合對應(yīng)病種診療標準。
- 分級限制：一級及以下機構(gòu)僅可申請Ⅱ類病種服務(wù)；若原為國家醫(yī)保談判藥品“雙通道” 定點機構(gòu)，經(jīng)信息化改造后可擴展至全部或部分病種。
零售藥店
限制范圍：原則上不提供Ⅰ類病種服務(wù)，但既往為“雙通道” 定點藥店且完成信息化改造的，可申請Ⅰ類或Ⅱ類服務(wù)資格。
二、必備條件
協(xié)議與場所
- 需與醫(yī)保部門簽訂協(xié)議管理滿三年以上，且在有效期內(nèi)。
- 提供獨立服務(wù)場所及藥物供應(yīng)保障能力。
績效考核
- 醫(yī)療機構(gòu)：年度考核需達二星級以上。
- 藥店：需為三星級以上。
| 對比項 | 醫(yī)療機構(gòu) | 零售藥店 |
|---|---|---|
| 服務(wù)范圍 | 可申請全部或部分病種 | 僅限“雙通道”藥店可擴展至Ⅰ類 |
| 考核要求 | 二星級以上 | 三星級以上 |
| 信息化改造 | 部分機構(gòu)需完成 | “雙通道”藥店需完成 |
三、其他注意事項
- 重新評估要求：既往已開通服務(wù)的機構(gòu)需按新規(guī)重新申請評估，未通過者將解除協(xié)議。
- 跨省結(jié)算：景德鎮(zhèn)市已開通高血壓、糖尿病等10種門特病費用跨省直接結(jié)算，但機構(gòu)資質(zhì)仍需符合本地規(guī)定。
景德鎮(zhèn)市的門特病申請以醫(yī)療機構(gòu)和藥店的資質(zhì)、服務(wù)能力及合規(guī)性為核心，需重點關(guān)注病種分類、考核等級及協(xié)議期限?；颊哌x擇定點機構(gòu)時，可優(yōu)先查詢其星級評定及服務(wù)范圍公示以確保待遇享受。