35 種慢性病 + 7 種特殊病
河北省對門診慢性病和特殊病制定了詳盡的認定標準，旨在讓符合條件的患者享受醫(yī)保報銷福利。這些標準涵蓋多種疾病，不同疾病的認定條件各有不同，下面為您詳細介紹。
一、心血管系統(tǒng)疾病
（一）冠心病
- 冠心病：符合下列 1、2 項或 2、3 項：
- 必須有冠狀動脈造影或者冠狀動脈 CTA 證實的冠狀動脈狹窄≥50%；或者有核醫(yī)學檢查證實的心肌缺血；
- 有明確的心肌梗死病史；
- 除外非動脈粥樣硬化原因所致的疾病。
- 陳舊性心梗：符合下列 1、2 項或 2、3 項：
- 必須有冠狀動脈造影或者冠狀動脈 CTA 證實的冠狀動脈狹窄≥50%；或者有核醫(yī)學檢查證實的心肌灌注缺損；
- 有明確的心肌梗死（有肌鈣蛋白升高的證據(jù)或心電圖有病理性 Q 波）病史≥1 個月；
- 除外非動脈粥樣硬化原因所致的疾病。
- 冠心病（心肌梗塞、心絞痛）
- 心肌梗塞：符合下列（1）（2）項或（2）（3）項：
- 必須有冠狀動脈造影或者冠狀動脈 CTA 證實的冠狀動脈狹窄≥50%；或者有核醫(yī)學檢查證實的心肌灌注缺損；
- 有明確的心肌梗死證據(jù)（有肌鈣蛋白升高的證據(jù)或心電圖有病理性 Q 波）；
- 除外非動脈粥樣硬化原因所致的疾病。
- 心絞痛：符合下列（1）（2）項或（2）（3）項：
- 必須有冠狀動脈造影或者冠狀動脈 CTA 證實的冠狀動脈狹窄≥50%；或者有核醫(yī)學檢查證實的心肌缺血；
- 有心絞痛癥狀且有與癥狀相關的缺血性心電圖改變；
- 除外非動脈粥樣硬化原因所致的疾病。
- 心肌梗塞：符合下列（1）（2）項或（2）（3）項：
- 冠心病心功能不全：同時符合下列 2 項：
- 必須有冠狀動脈造影或者冠狀動脈 CTA 證實的冠狀動脈狹窄≥50%；或者有核醫(yī)學檢查證實的心肌缺血；或者心臟超聲顯示 EF 下降或較重的舒張功能不全。
- BNP 或 NT - proBNP 有意義升高。
- 冠狀動脈支架植入術后抗血小板治療：同時符合下列 2 項：
- 必須有冠狀動脈造影或者冠狀動脈 CTA 證實的冠狀動脈狹窄≥50%；或者有核醫(yī)學檢查證實的心肌缺血；
- 有冠狀動脈支架植入術病史。
- 冠狀動脈搭橋術后抗血小板治療：同時符合下列 2 項：
- 必須有冠狀動脈造影或者冠狀動脈 CTA 證實的冠狀動脈狹窄≥50%；或者有核醫(yī)學檢查證實的心肌缺血；
- 有冠狀動脈搭橋術病史。
- 血管支架植入術后抗血小板治療：同時符合下列 2 項：
- 必須有冠狀動脈造影或者冠狀動脈 CTA 證實的冠狀動脈狹窄≥50%；或者有核醫(yī)學檢查證實的心肌缺血；
- 有冠狀動脈支架植入術病史。
- 冠狀動脈支架植入術后治療：同時符合下列 2 項：
- 必須有冠狀動脈造影或者冠狀動脈 CTA 證實的冠狀動脈狹窄≥50%；或者有核醫(yī)學檢查證實的心肌缺血；
- 有冠狀動脈支架植入術病史。
- 冠狀動脈搭橋術后治療：同時符合下列 2 項：
- 必須有冠狀動脈造影或者冠狀動脈 CTA 證實的冠狀動脈狹窄≥50%；或者有核醫(yī)學檢查證實的心肌缺血；
- 有冠狀動脈搭橋術病史。
- 血管支架植入術后治療：同時符合下列 2 項：
- 必須有冠狀動脈造影或者冠狀動脈 CTA 證實的冠狀動脈狹窄≥50%；或者有核醫(yī)學檢查證實的心肌缺血；
- 有冠狀動脈支架植入術病史。
- 冠心病（支架、搭橋）支架：同時符合下列 2 項：
- 必須有冠狀動脈造影或者冠狀動脈 CTA 證實的冠狀動脈狹窄≥50%；或者有核醫(yī)學檢查證實的心肌缺血；
- 有冠狀動脈支架植入術或冠脈搭橋術的病史。
（二）高血壓?。?025 年 2 月 10 日起執(zhí)行）
二級及以上醫(yī)院診斷相關病史資料，門診病歷或住院病歷中，需要有高血壓長期應用降壓藥的醫(yī)囑體現(xiàn)，且同時符合下列 2 項:
- 符合國家發(fā)布的最新《中國高血壓防治指南》高血壓的診斷標準。
- 至少存在 1 個及以上的靶器官損害或臨床疾?。ò衅鞴贀p害或臨床疾病標準見《中國高血壓防治指南》）。
（三）心功能不全
慢性心力衰竭，同時符合下列各項：
- 存在器質性心臟病的證據(jù)（如心臟擴大，或心室肥厚，或心臟瓣膜病變，或心臟結構缺損，或高血壓，或冠心病，或肺血管病變及肺動脈高壓）；
- 有呼吸困難和 / 或下肢水腫；
- 有肺淤血或體循環(huán)淤血的影像學證據(jù)；
- BNP 或 NT - proBNP 升高。
（四）腦梗死
- 二級及以上醫(yī)療機構診斷證明和腦血管病診療資料；
- 有急性腦血管病史（6 個月以上）并經(jīng) CT 或 MRI 證實；
- 肌力三級及以下，有構音障礙、吞咽障礙、失語、血管性癡呆等后遺癥狀。
（五）心律失常
- 心律失常：符合下列各項之一：
- 室性早搏＞10000/24 小時或室性早搏數(shù)＞10% 24 小時心搏數(shù)；
- 室速或室顫；
- 需要安裝心臟起搏器的緩慢性心律失常；
- 持續(xù)性或永久性房顫或房撲。
- 心房顫動：持續(xù)性或永久性房顫。
- 慢性心房顫動：持續(xù)性或永久性房顫。
- 心房撲動：心房撲動病史≥1 年。
- 心臟射頻消融術后：有心臟射頻消融病史。
（六）心臟瓣膜置換術后治療
- 心臟瓣膜置換術后治療：需在三級及以上定點醫(yī)療機構診斷，有明確手術病史（提供術后心臟彩超、手術記錄、病案首頁等病歷資料），術后需要長期藥物治療的。包括開胸及微創(chuàng)瓣膜置換手術：
- 生物瓣膜置換；
- 機械瓣膜置換；
- 經(jīng)導管瓣膜置入術。
- 心臟瓣膜置換術后抗血小板治療：需在三級及以上定點醫(yī)療機構診斷，既往有明確手術病史（提供術后心臟彩超、手術記錄、病案首頁等病歷資料），術后需要長期抗血小板治療的患者。包括開胸及微創(chuàng)瓣膜置換等術后需長期抗血小板治療的：
- 生物瓣膜置換（術后 3 - 6 個月應用華法林治療后改為抗血小板藥物治療）；
- 機械瓣膜置換后仍有血栓形成、華法林抵抗、或服用大劑量華法林（10 mg / 天）仍無法達到目標 INR 范圍者；
- 瓣膜置換合并 CABG（包含機械瓣或生物瓣）；
- 經(jīng)導管主動脈瓣置入術（包含同期行 PCI 患者）。
二、內分泌與代謝性疾病
（一）糖尿?。?025 年 2 月 10 日起執(zhí)行）
二級及以上醫(yī)院診斷相關病史資料，且至少符合下列 1 項:
- 具有多尿、多飲、多食和體重減輕等糖尿病癥狀或急性酮癥酸中毒或高血糖高滲狀態(tài)住院治療史，任意時間血漿葡萄糖≥11.1mmol/L，或三次及以上不同時間空腹血糖≥7.0mmol/L，或 OGTT2h PBG ≥11.1 mmol/L，或 HbA1≥6.5%，病史半年以上，有在二級及以上醫(yī)院住院診斷記錄，并至少符合下列 2 項:
- 年齡小于 30 歲；
- 空腹或餐后的血清胰島素或 C 肽濃度明顯降低或缺如；
- 出現(xiàn)自身免疫標記，如谷氨酸脫羧酶 (GAD) 抗體，胰島細胞抗體 (ICA)，人胰島細胞抗原 2 抗體 (IA - 2A) 等。
- 任意時間血漿葡萄糖≥11.1mmol/L，或 3 次以上不同時間空腹血糖≥7.0mmol/L，或 OGTT 2h PBG≥11.1 mmol/L，或 HbA≥6.5%，病史 1 年以上。提供住院資料 (病例首頁及出院記錄) 或半年內不少于 3 次的門診就診記錄，至少存在 1 個及以上的并發(fā)癥 (并發(fā)癥標準見《中國糖尿病防治指南》)。
（二）甲狀腺功能亢進癥
同時符合下列各項：
- 具有甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)和體征；
- 血清 TT3、TT4、FT3、FT4 升高，TSH 降低，TRAb 陽性；
- 甲狀腺彩超：彌漫性腫大、血流增快，呈 “火海癥”；
- 需要口服藥物或放射碘治療。（每 3 年辦理續(xù)期或重新申請。）
（三）甲狀腺功能減退癥
同時符合下列各項：
- 具有甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)和體征；
- TT3、TT4、FT3、FT4 降低，TSH 升高；
- 需要甲狀腺激素替代治療。
河北省特殊病種慢性病認定標準細致且全面，涉及多種常見慢性疾病。認定時，患者需提供二級及以上醫(yī)療機構的診斷證明、檢查報告及相關病史資料等，嚴格按照不同疾病對應的具體標準進行判定，以確定是否具備特殊病種慢性病的認定資格，進而享受相應醫(yī)保待遇 。